文、圖/江國誠 花蓮慈濟醫院20 西病房護理長

光復糖廠的醫療站內由花蓮慈濟醫院精神科團隊設置安心小站,右起為游亞歆專師、江國誠護理長、李浩銘主任、護理部葉秀真副主任。
2025 年的九月晨曦,在光復火車站下車……
月臺上的塵土飛揚,還有出站後的車水馬龍,乍看像是某個小鎮的慶典市集,充斥著小販叫賣聲、此起彼落的拉客看板、還有矗立於欄杆圍牆的布條,從車站走到對面馬路,擁擠程度不亞於兒時的年貨大街,平常幾個愜意步伐就能出站的路線,現在卻要緊盯標示與夥伴背影,以免脫隊走失。
回首定睛那些看板布條,滿是「歡迎鏟子超人」、「有您真好」、「休息一下」、「冷飲自取」……,還有那站在紅路燈旁,排隊等著過馬路的「流動廁所」,空氣中混雜尿騷味、超人志工汗水體味,當然還有那股從家中電視就能聞到的──人情味。
我的任務是醫療站的「安心服務」,但抵達糖廠醫療站的第一步,是安身立「碑」。我寫「碑」,是用來銘刻已發生的過。因為在熙攘的醫療站中,安心小站的招牌猶如一座孤立的碑,安靜地宣告著那些看不見的心理創傷確實存在,這是我寫下的一個自嘲的隱喻,暗示心理服務在災區初期常被視為「紀念性」的存在,而非即時性的生命支持。
精神科的夥伴與我,挑了靠近門口放物資的小桌子,在牆上張貼「安心小站」四個字的冷門招牌,還補上心情溫度計的QRCode 與衛教單張,桌上筆電播放輕音樂與紓壓技巧指導語,我自備延長線與喇叭,一切就緒,準備接單。然而,「安心小站」這四個字確實就像人們瞥見碑文的既視感──「喔,原來如此,這樣喔,與我無關」,沒有人來光顧。
反觀隔壁的檢傷櫃臺與內外科就診區,人潮擁擠,每位醫院夥伴都按部就班地忙碌,開場不到十分鐘,他們都一臉法喜充滿,唯獨我們精神科夥伴彼此面面相覷,當下決定啟用游擊戰術──巡迴關懷模式,不守在站裡,往外出發,把安心散發給大家。
[故事一]
T 先生,穿著雨鞋、駝背、步履蹣跚走進醫療站。33 歲已婚育有兩子,災後房屋受損,清淤整頓迄今,來醫療站處理清淤過程的外傷與蟲咬傷。小孩重病住院開刀,由太太照料,家園受損早已入不敷出,汽機車報廢。連日的家園整理已身心俱疲,看不見未來的曙光。
我用「簡式心情溫度計BSRS-5 量表」當訪談大綱,篩出總分達15 分,屬於重度情緒困擾:
「我常常覺得緊張,不知下個災難什麼時候要來?」「我覺得自己好像快踩不住煞車,很想抓狂發脾氣!」「我都在水泥地睡覺,總是驚恐早醒,一夜好眠近乎苛求」「沒空看心理醫生」「我不能自殺,我要有家園要整理,小孩出院要有個家」
若以Maslow 馬斯洛需求層次理論評估T 先生的狀態:第一層生理需求:無法入睡、疲憊痠痛;第二層安全需求:家園受損,缺乏安全感;第三層愛與歸屬:擔心兒子手術無人照顧。
在我主動推銷自己後,我們有了近半小時的寒暄,最後他輕聲嘆氣地說出結語:「謝謝你的關心……」看著T 先生領完藥獨自走出醫療站,一樣的步履蹣跚。下一步,哪裡才有踏實的安全感?將他的狀況回報給人資室與人文室,後續由慈濟基金會社工追蹤關懷。

[故事二]
A 小姐,戴著帽子、口罩、身穿長袖外衣來看小感冒,因血壓值190mmHg,被「留觀」在醫療站。量血壓時,我留意到她的左手前臂被長袖外衣遮掩的心理創傷印記。初次互動,我仍以BSRS-5 做為普同性的寒暄指引。
56 歲,多年前家暴離異,子女離巢,獨居在河堤旁,平日飼養流浪貓狗相伴。事發當天正在散步,目睹溪水逆流,有種如臨海嘯的末日驚恐,住家雖非重災區,但生活作息已受影響,看著救助生還者的新聞、鏟子超人湧入災區,明白這是正向的社會現象,但心裡卻總無法感同身受,腦海中的逃難歷程依舊寫實,精神緊繃是每日常態。
帶著細咳與鼻涕聲,A 小姐娓娓闡述這陣子的心境變化。隨後,我關心起手上的印記:「我剛剛有注意到右手曾經受傷………」這是刻意停頓的未完成句子。
「貓抓傷的啦!因為流浪貓嘛,你知道的,要餵食……」
「哇,辛苦了,妳怎麼有辦法堅持做到這些?」「這些夥伴有名字嗎?」我點點頭跟她聊起三貓兩狗的生活點滴,也提到子女在外地半工半讀的孝順與體貼。
A 小姐聲音輕細,表達接受良好教育的禮貌與客氣,「不知為什麼,今天跟你講了很多不怎麼重要的事……」我接著解釋:「『心靈就像降落傘』,下一句是『要打開才能發揮功能』。」然後帶她熟悉BSRS-5 的手機APP 操作。
安心小站開始忙碌,我抽空檔過來幫她再次測量服藥後的血壓。
「我要跟你道歉剛剛的不誠實。」她說:「其實,右手結痂的傷口是我造成的,感情受挫的那陣子我甚至懷疑自己不應該活著。唉,真是的,不應該誣賴給貓。」我接著將話題帶到蜂窩性組織炎,繼續與A 小姐寒暄,「表皮完整,但裡頭卻在化膿……」為她說明病理機制,完成返家注意事項的衛教後,我陪她走出醫療站。
「護理長,謝謝你。到這裡就好,我慢慢走去搭交通車。」
我想起變形金剛第一集的片尾,主角柯博文說:「眼見未必為憑。」看不到的,不代表不存在。祝福A 小姐,希望她也能看到自己的生命韌性及面對挫折的復原力。