本報告主要是描述護理師藉由關懷溝通及跨團隊合作，協助主動脈弓動脈瘤併發食道氣管瘻管的 69 歲個案及家屬共同面對接受手術或安寧照護的護理經驗。護理期間為 2013年 6 月 13 日至 8 月 17 日，整體性評估個案生理、心理、社會和靈性層面，以觀察、傾聽、筆談與會談察覺需求，進行主客觀資料收集，發現其因術後併發症導致病情變差，當醫師建議需再次行食道與氣管修補或肺葉切除術時，出現拒絕手術及面對死亡焦慮與無奈情緒，然家屬因不捨放手猶豫無法決策。於照護過程藉由關懷與個案及家屬建立互信，代言溝通並介入安寧共照，使其情緒舒緩，全家達成共識，個案獲得善終。期望此照護分享能提昇護理師重症安寧照護能力及重視病人自主決策權。
( 志為護理， 2016; 15:2,119-128)
關鍵詞：末期病人、重症安寧照護、自主決策
作者：蔡蕙雯、吳家榛*