心肺容積監視器可密切監測病人血流動力狀態及評估心肺功能，為加護病房重要監視儀器，若操作不慎導致測量參數錯誤，影響病人安全及延遲醫療處置。本組調查發現護理人員執行心肺容積監視器照護正確性僅63.1%，原因有：心肺容積監視器照護認知低61.4%、無操作手冊、缺乏參數判讀工具、無定期教育訓練、監視器螢幕參數多。專案目的為提升加護病房護理人員執行心肺容積監視器照護正確性，經由製作操作手冊、參數判讀卡、QRcode、舉辦教育訓練及制定新版監視器螢幕，人員執行心肺容積監視器照護正確性由63.1%提升至98.3%，顯示成效良好，本專案運用多元改善措施，有效提升照護品質，使病人享有安全且優質的醫療照護。
(志為護理，2020; 19:4, 67-79 )
關鍵詞：加護病房、心肺容積監視器、QR code
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智慧醫療蓬勃發展與創新對醫療保健產生多方面的影響，透過網路傳輸生理監測數值至電子病歷可快速提供醫師診療資訊。門診施行自動上傳後其使用率僅25.7%，正確率僅23%，經現況分析發現主要問題有：一、病人方面：操作方式錯誤。二、護理人員方面：缺乏指導單張可使用。三、儀器設備：健保卡插入孔不明顯、OK按鍵標示不清及軟體設計不良。四、操作指引方面：內容不清楚。改善措施為宣導儀器操作方式、以圖卡及邊框標示插槽孔及OK鍵、製作圖文並存操作指引、改良儀器軟體設計及商議志工協助。透過專案實施後，結果顯示生理監測數值自動上傳使用率由25.7%提升至92.5%，正確率由23%提升至94%，顯示專案措施介入成效顯著。
(志為護理，2020;19:4, 91-101 )
關鍵詞：門診、智慧醫療、生理測量、自動上傳效率
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本專案目的為精簡肺癌患者住院等待化學治療作業流程。臨床常發生病患抱怨等待化療時間過久，護理人員疲於安撫病患、家屬及追蹤化療流程進度，故引發動機。經現況調查，開立醫囑至護理師執行化療給藥需等待127.7分鐘，原因:領用化療藥物作業流程繁瑣、化療與一般用藥分設不同藥局領取、聯繫領藥流程繁瑣。為達精實目的，擬定策略，刪除重覆4步驟，整合流程，增設電腦自動轉計價連線化療藥局通知配藥；跨領域協商統一領藥窗口並增設簡訊通知。結果化療流程下降至57.8分鐘，共減少69.9分鐘，達專案目的。運用精實手法除可改善肺癌患者等待化療時間，亦降低醫療團隊工作負荷，提高病患滿意度與工作效益，達患者、員工、院方三贏局面。
(志為護理，2020; 19:4, 80-90 )
關鍵詞：精實手法、化學治療流程、工作負荷
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本文探討一位86歲患有老年憂鬱症個案，因下肢無力產生強烈無望感，故服用大量鈣離子阻斷劑自殺之急診加護護理經驗。照護期間自2017年8月2日至8月7日，筆者運用五大層面評估，藉由實際觀察、會談、傾聽、身體評估、查閱電子病歷等方式蒐集資料，確認個案有心輸出量不足、無望感、無效性因應能力等健康問題。護理過程中藉由解毒劑及昇壓劑維持生命徵象，病況穩定後運用傾聽、同理心，引導及鼓勵個案說出自殺原因、想法與感受，並轉介心理諮詢、精神科、社工等團隊，協助個案克服生活中的壓力事件，改善無望感、解除自殺危機。透過此照護經驗分享，期盼除了緊急救護及生理處置外，能兼顧心理、靈性及社會之照護，讓護理更具完善。
(志為護理，2020; 19:4, 102-112 )
關鍵詞：老年憂鬱症、鈣離子阻斷劑、自殺企圖
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本文呈現運用治療性遊戲與一位類思覺失調症青少年建立治療性關係並改善其社交互動障礙之照護經驗。護理期間為2018年4月10日至4月30日，運用觀察、會談及五層面整體性護理評估方式收集資料，確立個案有社交互動障礙、感覺與知覺紊亂、焦慮、思考過程紊亂四個健康問題。筆者使用個案所喜歡的布偶、漫畫與個案互動，建立信任關係，使個案能在遊戲互動中學習因應並克服社交互動困難及症狀困擾。希望藉此經驗分享，未來護理人員在照顧類似個案時，能運用布偶、漫畫輔助元素於會談中，以多元互動之會談方式達成提升個案社交互動效能的目標。
(志為護理，2020; 19:4,123-136 )
關鍵詞：類思覺失調症、治療性遊戲、社交互動障礙、青少年
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本文為描述一位卵巢畸胎瘤行卵巢切除手術青少女之照護經驗。護理期間自2017年11月27日至12月4日，筆者透過觀察、會談、直接照護、身體評估、訪視及電話聯絡等方式收集資料。以Gordon十一項功能性健康型態評估，發現個案有急性疼痛、焦慮、照顧者角色緊張等問題。針對個案在青春期的發展，提供個別性護理，配合傾聽、關懷，鼓勵個案說出內心感受，同時教導轉移注意力來緩解疼痛並運用通訊軟體與其同儕聯繫，也協助案母掃描資訊軟體QR code來獲得術後傷口照護影片及衛教單張，以減輕照護壓力；期此護理經驗，能提供同仁於未來照護上之參考。
(志為護理，2020; 19:3, 118-128 )
關鍵詞：卵巢畸胎瘤、焦慮、照顧者角色緊張、青少年期、卵巢切除手術
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