本文敘述一位23歲高位脊髓損傷男性，經由長期復健治療後，仍有下半身乏力、神經性疼痛等症狀，進而入院行脊髓電刺激手術。照護期間自2019年9月16日至11月06日。筆者依據Gordon十一項功能性健康型態評估，藉由與個案會談、觀察、身體評估與病歷查閱等方式進行資料收集與分析，確立個案面臨之健康問題有疼痛、身體活動功能障礙及焦慮。在照護期間協助進行復健活動訓練，如：紅繩懸吊運動訓練、傾斜床站立以及電子式阻力腳踏車，維持身體活動功能及肌肉強度；利用疼痛量表評估個案疼痛程度，指導個案利用非藥物處置緩解疼痛；並運用同理心引導個案能夠藉由表達內心的害怕來減少焦慮。期望藉此護理經驗提供於日後護理人員臨床照護類似個案之參考。
（志為護理，2023; 22:1, 120-128）
關鍵詞：脊髓損傷、脊髓電刺激手術、疼痛、身體活動功能障礙、焦慮
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本文是一位中年男性食道癌末期併氣管食道廔管之重症經驗，照護自2019年3月7日至26日，以生理、心理、社會及靈性四大層面進行整體性評估，以直接照護、身體評估、觀察、筆談、醫療緩和家庭諮詢會議確立個案有呼吸道清除功能失效、舒適障礙、家庭衝突等健康問題。護理期間使用低壓力抽吸管抽吸口腔分泌物，維持呼吸道通暢及血氧濃度大於95%；依照自覺半坐臥舒服姿勢，協助臀部放置脂肪墊減壓，改善背臀痠痛；鼓勵個案筆談表達感受，安排家庭會議及安寧共照，尊重個案醫療自主，並親簽預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，最後陪伴個案達成善終。期望此護理經驗提供日後照護此類似個案之臨床參考。
（志為護理，2023; 22:2, 77-86）
關鍵詞：食道癌、氣管食道廔管、舒適障礙、醫療自主
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本文為縱膈腔卵黃囊瘤青年於生命末期的護理經驗。護理期間自2018年12月26日至2019年1月28日，藉由會談、觀察、身體評估及病歷查閱，收集生心理、社會與靈性等資料，確立有噁心、疼痛及哀傷等健康問題。照護期間透過藥物及漸進式肌肉放鬆訓練減輕噁心，與疼痛控制小組合作並輔以聽歌、拼圖等方式分散注意力以緩解疼痛，運用跨團隊合作引領其調適面對死亡衝擊產生的哀傷及了解生命的意義與價值，最終，個案以平靜且珍惜當下的心做好即將道別的準備。建議臨床上可延伸討論預立醫療照護諮商，使病人擁有自行選擇接受或拒絕醫療的權利，達到尊嚴善終的目標。
（志為護理，2023; 22:2, 87-95）
關鍵詞：卵黃囊瘤、青年、末期
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本文探討一位因失智症前期併糖尿病末期腎病變患者的照護經驗，護理期間為2019年03月19日至03月25日，筆者運用老人周全性評估，經實際照護及會談收集資料，確立個案有體液容積過量、無效性健康維護能力、焦慮等護理問題。護理期間提供個別性措施與指導，增進病家的疾病照護與因應能力，減輕焦慮，及透過跨團隊整合照護，提供政府輔助資源管道，及返家後持續性照護，有效的減少併發症發生，並達到疾病控制與預防目的，減低家庭負擔。失智症已是國人嚴重的慢性病之一，讓失智症症狀與其他共病能獲得妥善的醫療與社會、心理照護，及失能支持服務，也是現今重要的公共衛生議題，希望藉此照護經驗，做為日後照護此類個案之參考。
（志為護理，2023; 22:1, 129-140）
關鍵詞：老人周全性評估、失智症、糖尿病末期腎病變、焦慮
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統計本院加護病房生物醫療廢棄物產量2.98公斤/人/日為近3年最高，相較於2019年總產量增加11.48%，故成立專案小組，目的於將加護病房醫療廢棄物產量由2.98公斤/人/日降至2.89公斤/人/日。分析主要原因為:醫療廢棄物認知正確率低及分類行為正確率低、廢棄物含水量高。與跨部門團隊討論後，實施多媒體醫療廢棄物教育訓練課程及去水減量教學影片、製作廢棄物分類圖片、張貼環保提醒標語、成立環保小尖兵。經專案推行後結果顯示:加護病房醫療廢棄物產量降至2.62Kg/人/日，醫療廢棄物分類認知正確率提升至85.3%及分類行為正確率提升至95%，達到加護病房醫療廢棄物減量。
（志為護理，2023; 22:2, 67-76）
關鍵詞：醫療廢棄物減量、加護病房、每人日產量
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本文描述一位乳癌末期合併骨轉移之98歲女性病人，於安寧病房的護理經驗。照護期間為2021年5月14日至6月2日，逢新冠肺炎疫情嚴峻期間，因防疫政策故家屬無法陪伴。藉由觀察、會談、身體評估及病歷查閱，並運用四大層面評估，確立健康問題有皮膚完整性受損、慢性疼痛及心靈困擾。運用止痛藥、遠紅外線、含銀離子敷料及芳香療法緩解生理症狀；然而個案為癌症末期，礙於防疫政策無法與家屬相聚，出現靈性困擾。筆者協助以視訊替代會面，亦運用靈性技巧協助表達四道人生，勇敢將愛說出口，使病人及家屬不留遺憾，達到安寧療護的目的。期望此護理經驗，能提供安寧照護相關人員於新冠肺炎疫情期間照護之參考。
（志為護理，2023; 22:2, 96-105）
關鍵詞：新冠肺炎、乳癌末期、安寧療護、靈性四面向
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