本文應用跨理論模式協助愛滋病毒感染者透過改變其行為達到戒癮目標。照護期間自2018年11月12日至2019年8月21日,藉由會談、通訊軟體及查閱病歷等收集資料,確立健康問題:缺乏因應能力的準備度、睡眠型態紊亂及潛在危險性無力感。個案因併用成癮性藥物導致生理依賴行為產生內心罪惡感,因而促使產生戒癮動機,透過行為照護協助其從準備期進入行動期跨出戒癮第一步,期間更運用跨理論模式策略提供戒癮輔導、情緒諮商及客製化衛教活動,過程中特別注重其自我肯定及社會支持系統,鼓勵個案學會拒絕誘惑技巧,順利讓其完成戒癮,期望將此經驗提供醫護人員照護戒癮病人參考。
(志為護理,2022; 21:6, 108-118)
關鍵詞:愛滋病、跨理論模式、戒癮
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資訊交班的完整可讓接班者快速掌握重點並維護病人安全,達到持續的照護。因本單位交班內容有重複、遺漏及不確實以致交班耗時,引發其改善動機。探討資訊交班不完整因素有(一)傳統交班順序與資訊交班順序不同;(二)交班流程無統一規範;(三)資訊介面連結操作不熟悉;(四)等候資訊交班畫面時間過久;(五)臨床忙碌未即時記錄;(六)個人因素。經解決方案:規劃資訊交班在職教育訓練課程、創意設計交班安全口號,搭配簡易口訣交班流程等改善策略執行後,資訊交班完整率由59%提升至88.5%,達專案目的。期望此改善專案能提供臨床實務之應用,提升交班完整性及降低醫療錯誤發生。
(志為護理,2023; 22:1, 71-82)
關鍵詞:資訊交班、交班完整、病人安全
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本專案旨提升癲癇病童家屬執行生酮飲食作業之正確,對頑固性癲癇病童而言,藥物控制有限,生酮飲食成為另一項選擇,經現況發現教材不足以提供家屬參考,護師對生酮飲食認知有限,家屬返家後對照護有疑問來電諮詢,故引發動機。對策制定生酮飲食教材、增加圖示操作步驟、拍攝教學影片、製作每日衛教暨評值表,出院前測試家屬認知、技能,舉行跨領域會議,並納入專科在職教育;結果顯示家屬執行生酮飲食作業正確性從60.0%提升97.7%,護理師對生酮飲食認知正確率84.2%提升92.5%,專案目的達成,提升病童家屬對生酮飲食認知與技能,增加執行生酮飲食正確性,期盼生酮飲食對病童治療之有效,改善症狀頻率,增進家庭生活品質。
(志為護理,2023; 22:1, 108-119)
關鍵詞:兒童、生酮飲食、頑固性癲癇
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本文主旨在提升護理人員口腔皮瓣手術照護完整率之改善方案,提高醫療照護品質。針對某醫學中心燒傷加護病房護理人員未及時發現口腔皮瓣異常變化並通報,造成口腔皮瓣不可逆的傷害,故經由觀察及試卷進行調查後,確認問題導因經舉辦實體在職教育課程、繪製皮瓣手術監測流程卡通圖並設計口訣及打油詩、錄製多媒體教學影片並上傳至數位學習平臺、繪製2D立體圖像教學及稽核制度等解決方案後,口腔皮瓣手術照護認知正確率由79.9%提升至100%,照護完整率由實施前79.1%提升為97.5%,本專案藉由有效對策不僅提升照護完整率,同時提高整體滿意度,期能推行至相關單位,以促進整體照護品質及維護病人安全。
(志為護理,2023; 22:1, 83-93)
關鍵詞:口腔皮瓣、手術後照護
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計價衛材漏帳可能導致醫療成本增加,影響病人安全,本病房計價漏帳率為49.3%,專案目的旨在改善單位計價衛材漏帳率;訂定策略改善為:制定病房計價資訊系統作業操作流程、增設單位常用計價衛材操作功能項目及提醒字幕、制定查核制度及獎勵制度、制定單位計價衛材種類及價位表及舉辦資訊化系統作業在職教育。運用了計價資訊化系統及行動條碼手法改變了舊有對計價衛材的概念及計價方式,不僅改善了病房漏計價,也突顯護理人員除了能在工作上將其既有的專業發揮地淋漓盡致並走在資訊時代的尖端,計價衛材漏帳率也由改善前49.3%降至8.5%。
(志為護理,2023; 22:1, 94-107)
關鍵詞:資訊化系統、醫療衛材、計價遺漏
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本文敘述一位23歲高位脊髓損傷男性,經由長期復健治療後,仍有下半身乏力、神經性疼痛等症狀,進而入院行脊髓電刺激手術。照護期間自2019年9月16日至11月06日。筆者依據Gordon十一項功能性健康型態評估,藉由與個案會談、觀察、身體評估與病歷查閱等方式進行資料收集與分析,確立個案面臨之健康問題有疼痛、身體活動功能障礙及焦慮。在照護期間協助進行復健活動訓練,如:紅繩懸吊運動訓練、傾斜床站立以及電子式阻力腳踏車,維持身體活動功能及肌肉強度;利用疼痛量表評估個案疼痛程度,指導個案利用非藥物處置緩解疼痛;並運用同理心引導個案能夠藉由表達內心的害怕來減少焦慮。期望藉此護理經驗提供於日後護理人員臨床照護類似個案之參考。
(志為護理,2023; 22:1, 120-128)
關鍵詞:脊髓損傷、脊髓電刺激手術、疼痛、身體活動功能障礙、焦慮
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