全身麻醉手術時會以氣管內管插管維持病人呼吸道順暢，但可能導致呼吸道損傷造成術後喉嚨痛。本專案因連續發生病人術後嚴重喉嚨疼痛的抱怨事件，調查發現全身麻醉氣管內管插管病人術後喉嚨中重度疼痛率達43.3%。專案小組經現況分析調查確立主要原因為固定氣管內管氣囊壓力及監測作業未標準化、麻醉醫師插管時潤滑劑使用認知不同、輔助工具及物料不敷使用、缺乏衛教輔助資源、缺乏稽核改善機制。執行改善策略為統一固定氣管內管氣囊壓力監測、取得潤滑劑使用一致性共識、製作全身麻醉衛教單張、修訂氣管內管插管病人安全作業流程及制定稽核表、制定稽核機制。專案實施後，病人術後喉嚨中重度疼痛率從43.3%降至30.0%，有效提升麻醉照護品質。
志為護理，2023; 22:5, 73-80
關鍵詞：術後喉嚨痛、氣管內管插管、麻醉品質
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背景：兒童因年齡、疾病因素，加上血管細小，頻繁的周邊血管穿刺更增加兒童焦慮恐懼，故在兒童重症醫療中，中心導管是不可缺少的一部份，2020年1-4月本單位CLABSI平均為8.7 ，高於院內閾值4 ，更高於衛福部統計值4.3 ，而CLABSI與預防CLABSI之中心導管組合式照護完整率有關，故成立專案改善小組。目的：透過專案的進行，提升兒童加護病房中心導管組合式照護完整率，進一步降低並控制CLABSI。解決方案：藉由認知、情意、技能三大範疇的概念延伸優化組合式照護措施，運用課室教學搭配E化措施進行人員教育、物料與環境可近性、可用性的提升、建立稽核機制維持組合式照護品質的穩定。結果：中心導管組合式照護完整率達標100%、照護認知正確率84.3% 提升至98.3%、CLABSI由8.7 降至3.8。結論：期望專案中心導管組合式照護完整率大幅提升、CLABSI的下降，這樣顯著的進步能帶給同仁實質成就感與自信，更增進工作默契及團隊向心力，凝聚團隊往血流感染零容忍目標邁進。
志為護理，2023; 22:5, 81-93
關鍵詞：關鍵字:兒童、中心靜脈導管、組合式照護
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本文為思覺失調症遠洋漁業移工，於船上因幻聽干擾、有怪異及攻擊行為，返臺隔離檢疫住院治療。照護期間自2020年12月16日至2021年1月27日，筆者經觀察、病歷查閱、翻譯機會談收集資料，以精神科五大層面評估，確認護理問題有自我照顧能力缺失、不遵從、危險性對他人暴力、知覺感受變異。因個案須檢疫隔離，啟動跨團隊照護，協助個案改善身體清潔；嚴守隔離措施；運用輔助工具，主動關懷建立關係；提供安全環境防範暴力、逃跑危機；觀察精神症狀，教導區分現實及幻覺，運用有效因應技巧應對幻聽；提供菲律賓文衛教單張，建立服藥遵從性，最後運用社會資源透過視訊聯繫案弟，以延續個案返國後的醫療照護。
志為護理，2023; 22:5, 94-102
關鍵詞：思覺失調症、外籍移工、檢疫隔離、嚴重特殊傳染性肺炎
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背景：生命意義回顧對長期照護機構老人梳理生命完整性具重要性。透過園藝活動的互動、行動及反應可能引發老人於參與過程中進行回顧。目的：長期機構老人參與園藝活動對生命意義回顧經驗進行探討。參與園藝活動是否促進回顧生命意義，並肯定自己生命歷程中的經過及努力。方法：本研究以方便取樣，共收案並訪談九位東臺灣長期照護機構老年人。運用現象學(phenomenology)研究哲理，探討個體生活經驗及訪談資料分析以呈現內在本質。結果：六位女性及三位男性老人參與，平均年齡81.76 (SD =8.47)。結果呈現四主題：一、回憶生命歷程深具意義事件；二、年老了也要好好活下去；三、共同合作真美好；四、有能力及責任照顧旁人。結論/實務應用：長期照護機構安排園藝活動確實能引發老人生命意義回顧。
志為護理，2023; 22:5, 61-72
關鍵詞：老人、長期照護機構、園藝活動、生命意義、現象學
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本文探討一位末期口腔癌復發合併惡性蕈狀傷口之個案，面對身上多重管路、蕈狀傷口惡化，及案子即將外出工作而產生分離焦慮之護理經驗。照顧期間為2020年7月16日至7月30日。本文筆者初次運用人形圖，主要目的是想透過畫圖過程促進自己的組織能力，短時間能聚焦病人所面對的情境，藉由身體評估、病歷查閱、FIFE訪談收集資料，確立個案有慢性疼痛、照顧者角色緊張、焦慮等健康問題。筆者運用Swanson關懷理論於護理過程，提供個別性照護協助個案接受案妻的照護。建議未來能運用於跨團隊的討論會，讓參與討論的成員能透過鮮明的圖像，進而提供病人所期待的醫療照護。
志為護理，2023; 22:5, 113-122
關鍵詞：人形圖、關懷理論、口腔癌末期
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本文是描述患有急性淋巴性白血病男性，來臺接受異體造血幹細胞移植的護理經驗。照護期間自2020年8月31日至9月28日，運用羅氏適應模式進行整體性評估，確認健康問題：(一)口腔黏膜破損(二)疲憊(三)焦慮。筆者與醫療團隊討論設計提問單增加醫病溝通，進行跨團隊照護，依適切性介入營養師、心理諮商及中醫師，減緩焦慮；並提供造血幹細胞移植照護手冊以提升自我照顧能力。建議臨床繼續教育應包含心理相關課程，如正念訓練技巧，可引導個案表達其焦慮並與醫護團隊討論介入措施，以減緩不安、負向情緒表現；期望此篇經驗可做臨床照護之參考。
志為護理，2023; 22:5, 103-112
關鍵詞：急性淋巴性白血病、異體造血幹細胞移植、羅氏適應模式
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