本文描述88歲男性罹患慢性阻塞性肺疾病20年，初次經歷急性惡化之急診護理經驗，照護期間為2018年2月25日至26日，經由會談、觀察、身體評估、病歷查閱等技巧收集資料，並運用Gordon十一項健康功能性健康評估，主要健康問題為低效性呼吸型態、現存性感染及焦慮等。急診護理初期介入提供藥物治療、足夠的氧氣及教導有效呼吸技巧，改善肺炎併呼吸喘之問題。在急性期後，教導個案漸進式活動，並衛教肺部復健運動以防再次急性惡化，及定期接種流感和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染發生，進而減輕焦慮之導因。未來建議臨床優化資訊建置，以軟體設備紀錄個案運動及用藥情形，方能追蹤長期健康成效。期望藉由此護理經驗提供照顧類似個案之急診護理人員參考。
(志為護理，2020; 19:2, 127-136 )
關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病、低效性呼吸型態、現存性感染、焦慮、急診
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本文旨在描述協助一位頸椎脊髓損傷病人成功脫離呼吸器的護理經驗。2015年8月17日至8月31日護理期間，藉由身體評估、觀察、筆談及Gordon 十一項功能性健康型態評估技巧，確立個案有呼吸道清除功能失效、身體活動功能障礙、焦慮及言辭溝通障礙之健康問題。因個案有氣切，無法言語、易嗆到，且四肢活動受限、肌肉萎縮，無法翻身，又因擔心無法順利脫離呼吸器，導致焦慮。護理過程中，藉助圖卡等非語言溝通方式，協助表達需求，並製作抽吸管引流口水，改善呼吸道清除痰液，並藉關懷，先瞭解第一次脫離呼吸器失敗的原因，鼓勵參與解決問題，同時教導家屬有關脊髓損傷後之照護技能。選擇此個案理由是因這一位46歲已婚的脊髓損傷男性，焦慮二度接受呼吸器脫離訓練，可能失敗。經個別化護理，個案順利脫離呼吸器。
(志為護理，2020; 19:2, 106-116 )
關鍵詞：頸椎脊髓損傷、無法語言溝通、脫離呼吸器、護理照護
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護理人員為醫院重要資產之一，如工作負荷程度高及工時過長會使其身心疲累，影響工作效率及照護品質，引發小組成立動機。於2016/05/11-05/20調查25位護理人員工作負荷程度高達103.9分，分析原因為護理人員逾時下班率高及工作滿意度低；解決辦法以重新規劃外傷科病房白班工作標準作業流程、白班工作內容與組長照護人數配置、設計外傷科病人照護衛教手冊及衛教指導輔助工具，以及規劃加護病房轉出時機及流程；專案改善結果有效降低外傷科病房護理人員工作負荷程度至47.9分，使白班延遲下班時間降低及提升護理人員工作滿意度，建議定期檢視修訂各項工作流程，持續改善護理人員工作負荷，提供護理人員優質之幸福職場。
(志為護理，2020; 19:2, 78-93 )
關鍵詞：工作負荷、延遲下班、工作滿意度
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本文探討一位中年婦人因流感重症入加護病房採俯臥治療。護理期間為2017年6月8日至6月19日，運用Gordon十一項功能性健康型態評估，確立有氣體交換功能障礙、潛在危險性皮膚完整性受損、照顧者角色緊張等健康問題。透過重症醫療團隊合作，採俯臥治療，改善氧合情況，提供適切的護理措施，避免俯臥導致的合併症，減輕家屬的焦慮，呼吸訓練期間依其個別性訂定訓練計畫，成功脫離呼吸器並轉出加護病房。建議未來可製作俯臥治療查核表，提昇治療前後措施及備物之完整性，製作俯臥治療衛教單張降低家屬焦慮程度。希望藉由本文提供完整地照護經驗，幫助個案渡過急性期，減少流感重症及俯臥治療可能引發的合併症。
(志為護理，2020; 19:2, 117-126 )
關鍵詞：流感重症、急性呼吸窘迫症候群、俯臥治療
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錯誤的檢體採集過程是影響檢驗品質重要因素之一，檢體若被退檢除了會延誤病人的診斷及治療時間，也會增加護理人員的護理工作負荷。本單位發現護理人員檢體採集正確率為66.7%，主要導因為護理人員未落實執行採檢作業。專案自2016年8月1日至12月31日。擬定改善措施包含：導入條碼作業於檢體採集作業、制定條碼檢驗作業規範、安排條碼檢驗採集教育訓練、稽核採檢作業流程等。專案實施後，檢體採正確率由66.7%提升至100.0%。本專案顯示運用條碼系統成功的改善檢體採集的錯誤，以及提升病人安全及照護品質。
(志為護理，2020; 19:2, 94-105 )
關鍵詞：檢體採集錯誤、急診室、條碼作業
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病人執行RFA治療中常接獲臨時通知要補送用物，病人治療後常會抱怨砂袋易滑落，需以手扶著而無法充分休息，護理人員亦常反應要補送用物造成工作負荷。護理人員對RFA治療前準備作業完整性84.6%、照護完整性為82.0%。經決策過程選出解決方法為：修訂流程單、設立RFA專用箱、砂袋專用固定袋。經專案推動後護理人員對肝腫瘤RFA治療前準備作業完整性由84.6%提升至98.5%；照護完整性由82%提升至98.7%，專案實施後能提昇肝腫瘤RFA病人照護完整性，提升照護品質。
(志為護理，2020; 19:2, 67-77 )
關鍵詞：肝腫瘤、射頻燒灼、砂袋專用固定袋
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