護理人員準時下班是目前炙熱的話題，護理工作常因人力不足、工作時間過長，而有 身心俱疲、工作滿意度下降、流動率高進而影響病人安全與照護品質之擔憂。本專案自 2012年7月10日至2013年02月28日經專案小組深入探討，發現單位有「點班、交班時間過 長」、「白班照護量大」、「接新病人花費時間長」、「醫療儀器保養時間耗時」等問 題。專案小組經現況分析及文獻查證，提出改善方案如1.修訂交班規範，2.修訂職務說明 書，3.修訂醫療儀器管理，4.制訂接新病人工作職責，5.宣導點班規範等；因此單位準時下 班率由23.8%提升至90.6%，下班平均延遲時間則由49分鐘降低至15分鐘。故經此專案進行 確實提升護理人員準時下班率，期望能平行推廣於服務機構之各護理單位，以嘉惠更多臨 床護理人員。
(志為護理，2017; 16:2, 71-81 )
關鍵詞：準時下班、護理人員、加護病房
作者：呂佳蓁、陳惠滿*、王玉琴**、陶菁*
本文在探討一位罹患重度乾癬個案合併B型肝炎帶原者使用ustekinumab藥物治療之照護 經驗。個案為38歲女性乾癬患者，因症狀反覆發作，影響身心及人際關係；筆者於2013 年6月1日至2014年3月28日病人就診期間，運用Gordon十一項健康功能型態評估，透過會 談、身體評估與病歷記錄收集資料，歸納其健康問題為：知識缺失、皮膚完整性受損、身 體心像紊亂。針對健康問題擬定計畫，加強對治療藥物的認知、維持皮膚完整性及降低 不適症狀、促進自我正向感覺。個案乾癬面積及嚴重度指數改善86%、肝功能正常、無肝 炎復發，症狀控制維持38週。期望藉此護理經驗分享，能提供護理人員臨床照護之參考。
(志為護理，2017; 16:2, 93-102 )
關鍵詞：乾癬、ustekinumab、B型肝炎帶原者
作者：周郁惠、林小絹*
本文為照顧一位初次罹患第一型糖尿病10歲學齡期兒童引發酮酸中毒之護理經驗，病 童及家屬因不清楚照顧而感到焦慮。於2012年12月12日至2012年12月28日護理期間，以 系統性評估為工具，透過直接觀察、會談等進行整體性評估，發現病童有：體液電解質 缺失、營養狀況改變、焦慮、照顧者角色緊張等四個護理問題。照護期間以主動關懷、 傾聽協助紓解緊張情緒來建立信任關係；並以同理心與支持的態度鼓勵表達情緒；運用 治療性遊戲讓病童了解第一型糖尿病引發酮酸中毒的疾病特徵、自我照顧技巧；與病童 及家屬共同討論找出適合解決問題的方法，使其順利返家並適應新的生活狀態。
(志為護 理，2017; 16:2, 114-124 )
關鍵詞：第一型糖尿病、酮酸中毒、學齡期
作者：鄭秀莉、高寶蓮*、石季子*、鍾欣伶
背景：臨床運用條碼科技進行病人及藥品辨識，可提高給藥安全。本院自2012年5月開 始推動大量點滴條碼系統給藥，兒科護理人員執行率僅61.5%，主要問題有：1.護理人員 不熟悉BCMA(barcode medication administration )操作；2.習慣使用交班單；3.缺乏教育訓 練；4.行動工作車過重；5.條碼不易刷取；6.切換電腦畫面耗時 7.資訊訊號易中斷；8.大 量點滴配置流程不順；9.缺乏大量點滴條碼給藥作業稽核作業。目的：大量輸液條碼給藥 步驟執行正確率從61.5%提升至100%。解決方案：本專案執行改善計畫包含：1.張貼使用 條碼給藥標語並每日背誦標語；2.張貼條碼給藥步驟流程海報；3.舉辦BCMA操作在職教 育；4.行動護理車減重方案；5.修改手圈規格；6.修訂兒科大量點滴配藥作業流程；7.大 量輸液條碼給藥步驟執行正確率稽核。結果：大量點滴條碼給藥執行正確率從61.5%提升 至100%。結論：本專案確實能提升護理師使用條碼系統執行大量點滴給藥之意願，大幅 提升執行率，達到此次目標。
(志為護理，2017; 16:2, 82-92 )
關鍵詞：大量輸液、 條碼系統給藥、給藥安全
作者：鄭雅君、李依蓉*、蘇慧群**、鍾惠君***、呂基燕***
本篇敘述一位年輕女性因低位直腸癌接受永久性腸造口手術的護理經驗，照護期間為 2015年4月22日至5月20日止，筆者運用傾聽、觀察、會談、身體評估及羅氏適應模式進 行相關資料收集，確立護理問題為:疼痛、身體心像紊亂、無望感。護理過程中運用按摩 技巧、挑選喜愛音樂、選擇不同敷料，減少換藥次數，降低術後傷口疼痛；提供衛教手 冊教導腸造口照護，增進自我照護技巧；適時給予支持及讚美、運用跨團隊照護及病友 分享經驗，讓個案能接納外觀的改變，重建自信，正向思考。期望藉此護理經驗，提供 同仁類似個案之照護參考。
(志為護理，2017; 16:2, 103-113 )
關鍵詞：腸造口、疼痛、身體心像紊亂、無望感
作者：郭家伶 柯幸芳* 王瓊香**
本文描述一位罹患口腔癌的男性患者，面對手術後所造成衝擊之護理經驗。護理期間自 2014年2月6日至2月12日，藉由觀察、筆談、身體評估、查閱病歷及直接照護等方式收集 資料，運用羅氏適應理論為工具進行整體性評估，確立個案有呼吸道清除功能失效、急性 疼痛、口腔黏膜障礙及身體心像改變等健康問題。護理過程中藉由主動關懷及陪伴，與個 案建立信任之護病關係，提供個別性與整體性的專業照護，包括提供胸腔物理治療及教導 正確腹式深呼吸、咳嗽方法，幫助個案有效排出痰液；運用放鬆技巧、維持舒適臥位，減 輕術後傷口疼痛；加強口腔護理以促進傷口癒合及患者舒適；並透過治療性關係建立，鼓 勵表達術後身體心像改變之內心感受，使個案能接受並面對身體外觀改變的事實，重新肯 定自我價值。
(志為護理，2017; 16:2, 125-136 )
關鍵詞：口腔癌、身體心像改變、加護經驗
作者：黃淑嬬