本文描述一位年輕女性罹患全身性紅斑性狼瘡合併全身性硬皮症，面對身體外觀改變與活動受限雙重衝擊壓力調適之護理經驗。護理期間自2015年4月1日至4月9日，筆者藉由觀察、會談、傾聽與運用Gordon十一項健康功能型態評估個案，確立個案有慢性疼痛、身體活動功能障礙、與身體心像紊亂等健康問題。照護期間發現個案飽受身心痛苦，筆者運用同理心、耐心、及傾聽方式，與個案建立信任關係。針對個案需求提供全身性紅斑性狼瘡與硬皮症的衛教指導，提升自我照護知能與技能；協助個案正向治療及重建自我概念價值。
(志為護理，2019; 18:4, 96-106 )
關鍵詞：全身性紅斑性狼瘡、全身性硬皮症、身體心像紊亂
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本文為游離肌肉皮瓣重建手術失敗個案之護理經驗，照護期間2016年2月19日至2月28日，藉由傾聽、觀察及會談技巧，運用Gordon十一項功能性健康型態評估為指引，收集主、客觀資料，發現個案有疼痛、組織完整性受損、焦慮及身體活動功能障礙等護理問題。藉由建立良好護病關係，運用音樂及電視轉移注意力緩解疼痛、執行傷口照護並評估皮瓣變化、提供皮瓣重建資訊、鼓勵表達自身想法，透過衛教及心理支持，緩解其焦慮情緒，並了解重建手術失敗之感受，幫助其面對及調適，以正向態度面對治療；游離肌肉皮瓣觀察重點在於肌肉濕潤度、血流情形及顏色，一旦發現異常立即通報給予醫療處置，可增加重建成功率，期望藉此經驗提供臨床護理人員參考，以提升照護品質。
(志為護理，2019; 18:4, 118-128 )
關鍵詞：焦慮、游離肌肉皮瓣重建手術、疼痛
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精實管理可消除工作流程的浪費，本專案採觀察法發現護理行動工作車醫衛材無固定擺放位置、無明確標示、品項過多及無固定數量，導致工作過程動作及庫存成本浪費。目標設定：降低動作浪費達50%、降低庫存成本浪費50%、工作車使用滿意度達80%。解決措施：制定醫衛材品項及數量、設計醫衛材置放盒並規劃物品放置位置。專案執行後，動作浪費減少91.6%、降低庫存成本浪費81%、工作車使用滿意度達88%。此專案有效降低浪費且提升同仁滿意度，可提供臨床改善浪費之參考。
(志為護理，2019; 18:5, 63-72 )
關鍵詞：精實醫療管理、護理行動工作車
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本文是在敘述照護一位老年人因主動脈瓣膜逆流併主動脈弓擴張行主動脈瓣膜置換及心血管重建Bentall手術，手術後發生肺部合併症之經驗。筆者護理期間為2015年10月11日至10月19日，經由直接照護、身體評估、查閱病歷及家屬會談收集評估資料，運用羅氏適應模式確定個案之健康問題為呼吸道清除功能失效、活動無耐力、無力感等問題。在護理時藉由跨團隊共同討論，教導呼吸運動、身體活動及胸腔物理治療，促進肺部擴張且讓痰液有效排出，改善活動耐力。而在面對個案無力感時，主動給予關懷，擔任個案與妻子之間溝通的橋梁，增加自主決策。希望藉由此個案之護理經驗，可做為護理人員於日後照護Bentall手術患者之參考。
(志為護理，2019; 18:4, 107-117)
關鍵詞：Bentall手術，肺部合併症
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動機：加護中心環境特殊，儀器設備多，居住的病人全為病重大多仰賴呼吸器困難逃生者，一旦火災發生後果將不堪設想。問題：本加護中心於2014年8月於臥有病人的床下方插座上一條閒置未使用的延長線突然起火，所幸在短短不超過20秒的時間內搶救得宜而未釀成災害。由現況分析發現延長線缺乏使用規範及查核，從未舉辦過相關在職教育，工作人員對用電環境安全認知不足，因此導致使用時未注意周遭環境安全。目的：提升加護中心工作人員用電安全管理，以提升病人安全照護。解決辦法：成立專案小組，訂定用電安全管理辦法、舉辨相關在職教育、制定用電安全檢點表，落實稽核單位用電環境。結果：本單位護理人員用電安全由初期查檢的8.3%提升至97%，人員用電安全認知正確率由37.1%提升至95.2%，達到專案改善目的。結論：藉由此專案提升工作人員的用電安全認知，經由查檢防範用電意外發生，以確保給予病人住院醫療環境安全的維護。期望藉此降低醫療院所火災事件的發生，以維護病人的安全。
(志為護理，2019; 18:5, 73-86 )
關鍵詞：用電安全、電線走火、加護中心
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本專案以精實理念及ECRS手法改造小夜班助理員作業，目的為重組規劃作業範圍內容及流程、訂定支援機制、簡化檢核工具等提升效率，透過分工善用整合資源，優化人力運用並提昇醫療照護品質。結果顯示非直接作業工時中庶務作業(搬運、延遲)平均時間縮短為23.8分鐘、轉送作業平均時間縮短為44.1分鐘；其中又以直接作業工時(檢核)平均時間降至4.4分鐘，病人接送檢查準點率提升至96.5%、助理員工作滿意度達86.5%，亦因流程簡化後人力成本每日減少近3人。在倡導組織改造增加競爭力的社會中，透過程序改善作業時間及動線距離以提升作業效率，謹以此經驗與護理界同仁分享。
(志為護理，2019; 18:5, 87-99 )
關鍵詞：精實、ECRS、流程簡化
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