本專案以精實理念及ECRS手法改造小夜班助理員作業，目的為重組規劃作業範圍內容及流程、訂定支援機制、簡化檢核工具等提升效率，透過分工善用整合資源，優化人力運用並提昇醫療照護品質。結果顯示非直接作業工時中庶務作業(搬運、延遲)平均時間縮短為23.8分鐘、轉送作業平均時間縮短為44.1分鐘；其中又以直接作業工時(檢核)平均時間降至4.4分鐘，病人接送檢查準點率提升至96.5%、助理員工作滿意度達86.5%，亦因流程簡化後人力成本每日減少近3人。在倡導組織改造增加競爭力的社會中，透過程序改善作業時間及動線距離以提升作業效率，謹以此經驗與護理界同仁分享。
(志為護理，2019; 18:5, 87-99 )
關鍵詞：精實、ECRS、流程簡化
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本文是照顧一位瀰漫性軸突損傷的28歲個案。突發意識變化、感覺及知覺錯亂，讓主要照顧者不知所措之護理經驗。護理期間，筆者執行護理評估，歸納個案健康問題：感覺與知覺紊亂、吞嚥障礙及照顧者角色緊張等。護理過程介入包含多重感覺刺激以恢復個案合宜的表達與動作；與語言治療師合作進行吞嚥訓練，協助主要照顧者出院後持續協助個案進行吞嚥訓練；運用成功照護經驗個案之人型圖、圖畫時鐘協助了解疾病進展及預後，及規劃每日照護之流程，協助個案早日回復日常活動功能。藉由此護理經驗，提供臨床護理人員在日後照護類似病患時之參考。
(志為護理，2019; 18:5, 111-121 )
關鍵詞：多重感覺刺激、瀰漫性軸突損傷、吞嚥障礙、人形圖
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背景：適當的身體清潔可降低感染風險、維持個人衛生及增加病人舒適，因此發展安全並有效益的沐浴方式對於臨床相當重要。而目前的研究中較少對沐浴過程病人體溫及心跳變化的探討。本研究的目的為探討傳統沐浴與擦澡巾擦澡對於重症病人體溫、心跳、沐浴時間及皮膚清潔之成效。方法：本研究為前驅試驗，採實驗性研究設計，以隨機分派方式將收案對象分配至「擦澡巾組」及「傳統沐浴組」。採自擬式結構式調查表進行每次沐浴的評估及皮膚採檢。資料分析使用平均數、標準差、卡方檢定、t檢定及重覆測量變數分析。結果：共計收案30位，兩種沐浴方式在沐浴前後體溫及心跳的變化無顯著差異。而擦澡巾組花費的時間為21.3+6.8分鐘，而傳統沐浴組則花費33.4+7.0分鐘，擦澡巾組的護理時數上顯著低於傳統沐浴組。但兩種沐浴方式對於沐浴前後的皮膚菌落數無差異。結論：兩種沐浴方式對於降低皮膚菌落數及心跳變化無顯著差異，但擦澡巾擦澡在護理時數上低於傳統沐浴。本研究結果可提供臨床護理人員協助病人沐浴時照護決策依據。
(志為護理，2019; 18:6, 63-74 )
關鍵詞：床上沐浴、體溫、心跳、操澡巾
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探討一位T細胞急性淋巴性白血病末期病患，面對癌細胞侵犯中樞神經，導致死亡威脅所承受身心痛苦之護理經驗，照護期間為2016年8月29日至2016年9月30日，運用Gordon十一項功能性健康評估收集資料，發現病患有疼痛、口腔黏膜改變及預期性哀傷，護理過程中，藉由藝術及音樂療法使身心放鬆，提供舒適擺位及穴位按摩，降低疼痛感；口腔潰瘍情形給予協助口腔護理清潔，促進傷口癒合，幫助病患減輕身體不適，以同理心陪伴繪畫，鼓勵表達內心感受，透過畫冊及照片帶領回顧生命，藉由醫療團隊及宗教支持幫助下，完成與朋友及家屬道謝的心願，使病患坦然面對死亡及臨終準備，達到生死兩相安。
(志為護理，2019; 18:5, 100-110 )
關鍵詞：急性淋巴性白血病、末期、護理
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本文探討一位因心導管檢查後併發腦中風導致右側肢體乏力，突發性衝擊及衍生自我照顧能力缺失之照護經驗。照護期間為2017年8月22日至9月15日，運用Gordon十一項健康功能評估進行整體性系統評估，發現個案出現自我照顧能力缺失、無力感及家庭因應能力失調等健康問題。護理過程中個案經由積極物理治療及職能治療改善肌肉力量；運用傾聽及溝通技巧緩解其身體功能及自尊受損衍生之低落情緒；透過跨團隊照護協助家庭度過經濟危機，希望藉此經驗分享提供護理同仁面對腦中風病人衍生之身、心、靈、社會問題，協助病人度過疾病適應期及學習情緒管理，以做為臨床照護之參考。
(志為護理，2019; 18:5, 122-132 )
關鍵詞：心導管檢查、腦中風、身體活動功能障礙、復健
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造口周圍潮濕相關皮膚損傷亦稱為造口周圍刺激性皮膚炎，是造口術後最常見的合併症，倘若發生會使造口用具有反覆滲漏危機，引發刺激性皮膚炎的惡性循環，致皮膚嚴重損傷、疼痛與感染負向影響，對病人身心與生活衝擊甚劇。此合併症的發生與病人屬性、造口及造口用具等因素密切相關。執行管理與追蹤及選擇造口用具防堵滲漏，是避免皮膚損傷的關鍵。護理人員應具備造口及其周圍皮膚管理知識與技能，教導病人執行正確造口護理並預防相關損傷發生，維持其生活品質。本文藉由文獻回顧探討造口周圍潮濕相關皮膚損傷發生機轉與相關因素，提供預防與護理措施建議，期待能提供護理人員對相關此議題預防與處置概念並導入臨床應用，以降低造口病人皮膚損傷發生。
(志為護理，2019; 18:6, 75-82 )
關鍵詞：造口、造口周圍、潮濕相關皮膚損傷
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