異體手移植在移植醫學上是一大躍進,為複雜性高新的手術法,其捐贈手摘取是影響病人移植手術的重要指標,經現況分析發現人員對異體手捐贈摘取手術執行及認知正確性低。原因為(一)不知捐贈手臂包覆保冰保存方法(二)無捐贈手臂保存置放容器(三)不知捐贈病人手臂修復。擬定改善方案: 舉辦捐贈手臂摘取教育訓練及工作坊、建構捐贈手臂摘取手術標準流程、增購捐贈手臂置手桶、特製修復手臂美觀手。專案實施後,人員摘取手術執行正確性由50.3%提升99.6%;摘取手術認知正確性提升到99.1%。顯示本專案具體可行,可提升異體捐贈摘取手術病人安全及醫療品質。
(志為護理,2021; 20:1, 83-97)
關鍵詞:手術準備 、異體手捐贈、標準作業
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本文探討一位口腔癌病人行皮瓣重建手術之手術全期護理經驗,於2017年10月26日至11月10日,透過術前訪視、術中照護及術後衛教,以訪談及觀察方式收集資料,以Gordon十一項健康型態評估進行資料分析,確立病人主要健康問題:1.手術前期-焦慮;2.手術中期-潛在危險性壓瘡;3.手術後期-身體心像紊亂。藉由術前訪視,協助病人面對疾病及術前準備過程,減輕其焦慮,術中維護病人安全及術後訪視評估病人需求,陪伴其渡過外觀改變衝擊時期,經由家屬的支持與陪伴,增強病人自信心。透過連續照護模式經驗分享,落實手術全期護理,提供照護此類病人之參考,以提升手術全期護理照護品質。
(志為護理,2021; 20:1, 103-112)
關鍵詞:口腔癌、頭頸部重建、手術全期護理
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導管相關泌尿道感染是加護病房重要感染之一,病人一旦發生感染即會延長住院天數,甚至引發全身感染而致命。本單位2017年第一季導管相關泌尿道感染密度由2016年的2.40 升高至4.62 ,故引發成立專案之動機。本專案目的在提升加護病房導管相關泌尿道感染照護完整率,經問題分析原因為:優碘消毒時間未足2分鐘、無菌用物溢出無菌面、未每日評估拔管、未落實查核。解決辦法包括:改用水溶性2%CHG消毒、使用加大型無菌洞巾、使用管路警示電子看板與e化執行每日照護流程、落實查核機制。專案實施後照護完整率達100%。經分析單位的組合式照護缺失並介入措施,有效降低感染密度至2.20 ,亦水平推展至其它加護單位,期望做為臨床照護之參考。
(志為護理,2021; 20:1, 122-133)
關鍵詞:加護病房、導管相關泌尿道感染、組合式照護
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術前焦慮是手術全期中常見的病人心理問題,影響手術病人的身心健康及預後狀況。護理人員需完整評估,依個別性給予適當的護理措施,以協助緩解其焦慮。本文依2007年Meleis所提出的理論發展策略之一:研究-理論(research-theory),也就是先有相關研究,再由複製和確認的研究結果中獲取理論。本文嘗試探討術前焦慮相關之研究主題內容,以歸納與推論的做法將理論合成(theory synthesis),也就是透過經驗證據(empirical evidence)形成理論之構想,有助於相關概念於護理領域的可見性與利用性,期望未來能透過實證性相關研究,驗證本理論構想之信效度,並於臨床廣泛應用。
(志為護理,2021; 20:1, 98-102)
關鍵詞:術前焦慮、護理概論
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本文是一位24歲男性,因左下肢腫脹及疼痛延伸至大腿和足背造成行走困難,急診就醫並診斷左下肢深部靜脈栓塞之個案。急診照護期間為2018年7月10日14點44分至7月11日14點26分,藉由觀察、直接照護、身體評估、訪談及病歷查閱等方式收集資料,並運用生理、心理、社會及靈性評估,確認主要健康問題有周邊組織灌流失效、知識缺失、不遵從。照護期間持續評估下肢腫脹變化,執行Heparin醫囑,密切監測APTT指數變化;此外,藉由詳細說明抗擬血藥物作用及治療處置,提升個案疾病認知;並透過衛教戒菸之重要性,協助個案正視疾病願意逐漸減少抽菸量,進而改變生活型態。期望藉由此分享照護經驗,提供急診照護之參考。
(志為護理,2021; 20:1, 113-121)
關鍵詞:深部靜脈栓塞、周邊組織灌流失效、知識缺失、不遵從、急診
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醫院常見跌倒事件導致重度傷害,其增加醫療成本與照護負荷。本單位神經內科病人跌倒發生率0.25%及重傷害事件發生率6.1%,故本專案目的為運用跨團隊合作降低跌倒發生率,經現況分析問題為病人或照護者對於防跌衛教內容不清楚或未接受相關衛教內容、意識障礙病人無法配合會自行下床、照護者短暫離開未告知護理師、護理人員未接受下肢肌力運動課程、未給予病人或照護者預防跌倒衛教單等。並擬定解決對策為修改預防跌倒衞教單並結合QR Code功能、預防跌倒影片、衰弱評估表供跨團隊合作啟動機制、防跌安全防護網及三安卡等。專案改善前後跌倒發生率由0.25%降為0.08%,效果維持期為0.08%,達到有效降低跌倒發生率。
(志為護理,2021; 20:1, 134-144)
關鍵詞:跨團隊合作、住院病人跌倒、衰弱評估
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