人形圖報告 展現護理實力《志為護理》23卷1期

文/陳巧菱 花蓮慈濟醫院輕安居護理長

護理長:「臨床個案的狀況,有沒有特別要討論的?」

護理師:「A 個案,55 歲女性,診斷躁鬱症,近日發現個案有記憶障礙、遺漏拼布工作隊的操作步驟,情緒變得易怒、焦慮,經常哭泣……,個案出現無望、自殺意念,由於獨居,需要團隊會議中討論調整個案階段性日間照護目標……」

以上是精神科日間病房護理工作的交班日常,猶如一篇篇的人生故事,個人身心狀態與整體家庭社會關係緊密聯繫著,護理師們將繁複的護理過程透過整理歸納後,便是一篇案例分析,整理資料最重要的是如何連貫整個護理過程的一致性,使核心問題獲得解決改善,套句時下年輕人的話:「別歪樓喔!」

想要不歪樓,作者推薦「心智圖」這個便利、步驟簡單、易上手的輔助工具,每當思緒困頓時,能有效幫助釐清問題因果關係,於口頭報告時,聆聽者容易理解個案護理過程脈絡,減少資訊錯漏、不完整、前言不對後語的混淆情況。

大家都說「護理是一門藝術」,的確如此!每一位護理師的教育歷程對護理過程步驟已非常熟稔,但是要將文字思路轉而以高質量,有畫面且具吸引力的口頭報告時,真的是各憑本事,而慈院的人形圖護理敘事模式,圖紙上下方清楚指引報告中需要具備的資訊、基本元素,以及護理個案過程反思,圖紙中央簡單勾勒一個人形輪廓,提供報告者更彈性的發揮空間,報告時不再只有枯燥的文字,可以自由繪畫,將文字轉換成鮮明活潑的圖片,於是,一幅幅藝術品便完成了。

當今社會圖像化是主流,繪製一份優質的人形圖報告,不僅有效記錄個案情況,還能為團隊提供清晰的整體照護計畫指引,更是護理師專業實力的體現。以下以教學的角度,分享如何完成一幅經典案例人形圖報告:

一、維護個案隱私:由於人形圖報告是公開的,切記遵守法規,保護個案隱私權。任何包含個案身分的圖片或資訊,都應合法取得授權,否則需做好個案資訊隱藏或模糊化。

二、在圖紙上編排清楚的報告順序架構:這樣可以有效引導聆聽者理解照護過程思路脈絡。如果個案住院天數愈長,故事講得愈久,許多枝微末節的訊息容易發生「歪樓」現象,因此報告著重在特色及個別化的護理措施成效,非重要相關資訊以口頭說明即可。

三、以圖表、圖片或簡短關鍵字,取代冗長的文字敘述:可以直觀地展現護理過程中個案的變化,使報告更生動,而且圖表數據可以更精確呈現個案護理改善成效,提高聆聽者的投入與理解程度。不過,需要注意人形圖紙上文字大小要方便閱讀,圖片大小數量和文字間要有所平衡,才不會使版面顯得雜亂。

四、報告者的護理反思:這是非常重要的一環,當中包含護理過程面對挑戰如何化阻力為助力,展現持續學習的態度。

每一份圖文並茂的人形圖報告,都是透過不斷的實踐和學習累積而成的實力,不僅是為個案的照護提供有力的支持,更是對自身專業形象的維護。希望本文的經驗分享能夠對各位護理臨床實踐者有所幫助,祝福在護理專業中取得更大的成就!

封面故事 #1 畫出全人照護 慈濟護理人形圖案例報告10年應用經驗
封面故事 #2 人形圖為護病升溫
封面故事 #3 畫筆下的人生篇章