本文主描述一位因退化性關節炎行全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗。於2014年11月3日至11月11日,利用術前病房訪視、手術期間直接照護,及術後病房探視,並運用觀察、會談、身體評估及病歷查閱等收集資料,以手術全期照護模式為指引進行整體性評估,歸納出個案有焦慮、潛在危險性傷害、疼痛及身體活動功能障礙等健康問題。運用術前訪視的陪伴及擬訂個別性護理計畫,以手術相關資訊增進信心並減低其焦慮;手術全程密切監控,避免手術傷害之發生;藉由藥物、調整呼吸及轉移注意力以緩解疼痛。術後則教導下肢全關節運動,並在其出院時,提供住家附近可運用的社會資源,協助返家後居家照護,使個案早日恢復原有的生活。期望藉此個案的護理經驗,提供護理人員日後臨床照護之參考。
(志為護理,2017; 16:5, 104-113)
關鍵詞:退化性關節炎、全髖關節置換術、手術全期護理
作者:楊程驛、謝春金
癌症病人為了尋求治療與生存的機會,有越來越多的人加入臨床試驗,本文為探討一位肺癌病人參與臨床試驗的照護經驗。照護期間為2014年4月1日至6月10日,以羅氏適應模式為評估架構,發現個案有不確定感、皮膚完整性受損及無望感的護理問題。護理過程中主動關懷與個案建立良好的護病關係,並運用同理心、傾聽等技巧給予適當的支持,重整希望感受。對於初次參與試驗的不了解,偕同醫師舉辦家庭會議降低不確定感,並針對藥物副作用給予正確的護理指導。臨床試驗在護理界是一個較新的領域,臨床護理師對於臨床試驗的概念是陌生的,期望藉此報告分享,讓臨床護理師在照顧參與臨床試驗的病人能提供更多的幫助。
(志為護理,2017; 16:5, 126-136)
關鍵詞:臨床試驗、肺癌、不確定感
本篇報告乃運用關懷理論照護於一位青少年反覆性自殺之急診護理經驗,護理期間為2014年1月28日至2014年1月29日。照護期間筆者藉由觀察、會談技巧等方式收集資料,依個案生理、心理、社會及靈性四層進行整體性評估,發現家庭失和對個案有很大心理衝擊,加上唯一傾訴對象(父親)是家中經濟支柱需長時間工作無法陪伴,總覺得自殺可以解決一切。綜合評估結果顯示個案有高危險性暴力行為、個人因應能力失調、無望感主要健康問題。筆者運用Watson關懷理論為照護依據,與個案建立良好信任關係,教導個案如何宣洩負向情緒,進而改善負向情緒壓力時,以避免自殺事件再發生。建議在急診成立自殺個案管理,提供完整連續照護,以幫助遊走在自殺邊緣的個案。
(志為護理,2017; 16:6, 84-93 )
關鍵詞:青少年、反覆性自殺、關懷理論、急診
本文敘述一位55歲男性患者,因口腔癌接受皮瓣重建術,護理期間自2012/9/1至9/18止,運用Gordon十一項功能性健康型態評估收集資料,確立護理問題有急性疼痛、組織完整性受損、呼吸道清除功能失效以及身體心像紊亂。護理過程中藉由與個案及家屬建立良好護病關係,針對護理問題提供基本生理需求照護,適時運用藥物及個別性護理措施緩解疼痛,並藉由傷口評估提供受損組織護理,減少傷口滲液異味及提供胸腔物理與藥物治療處理痰液黏稠問題,使個案呼吸道清除功能失效症狀改善,個案術後因傷口滲液異味及臉部外觀改變,經由護理人員與家屬對個案的主動關懷,再以傾聽同理個案面對術後身體心像改變歷程,終讓個案接受身體心像改變事實。
(志為護理,2017; 16:5, 114-125)
關鍵詞:口腔癌、皮瓣重建術、護理經驗
近來移植手術越來越普遍,由於同一個捐贈者的骨骼組織移植到許多受贈者身上,若處理不當,可能導致受贈者受到感染,將影響移植手術病人安全性。因此,本專案將針對手術室骨骼銀行保存庫捐贈物之人員、設備、制度深入探討分析,確認問題以導入解決方案:制定骨骼銀行存取標準作業規範及保存庫管理辦法;開發耐低溫冷凍袋,維持超低溫冰存捐贈物之品質;舉辦相關在職教育及稽核制度執行,增加認知落實執行。其成效:手術室骨骼銀行保存庫捐贈物之感染率由5.8%下降至1.7%,達到專案目的。希望藉由此專案改善,提升骨骼捐贈物保存品質及植入者之安全性,也能提供其他醫療機構,對於骨骼銀行保存庫設立管理作業之參考。
(志為護理,2017; 16:6, 71-83 )
關鍵詞:骨骼銀行、捐贈物、感染率
本文探討一位婦女罹患子宮頸末期之臨終照護經驗,筆者護理期間2014年5月31日至2014年6月25日,運用身體評估、觀察以及會談方式收集資料,發現病人因腫瘤壓迫引起的疼痛,以及因傷口變化感到自卑及面臨死亡而產生焦慮。期間運用團隊專家(疼痛科、傷口護理師、社工、心理師、宗教師等)意見,多次會談整合病人及家屬不確定感及情感脈絡適時介入肯定生命意義等護理措施,以達到病人身、心、靈安適;對於病人面對死亡焦慮時,透過宗教力量和團隊適時介入引導四道人生,在家屬全程陪伴下,病人走向死亡時能感到身體安適、心裡平安,盼此次經驗分享能運用於日後照護之參考。
(志為護理,2017; 16:6, 94-105 )
關鍵詞:子宮頸癌、疼痛、傷口照護、死亡焦慮