本文探討一位糖尿病併發壞死性筋膜炎病患的護理經驗。照護期間為2014年7月15日至8月28日,運用Gordon十一項健康功能型態評估及實際照護進行資料收集,確立病患有急性疼痛、焦慮、組織完整性受損、知識缺失等健康問題。護理期間提早介入良好的護病關係,提供專業護理衛教,運用轉移及音樂療法緩解疼痛,但病患擔心併發症日趨嚴重需要反覆手術,引發焦慮失衡,透過跨領域團隊合作,以教育病患自我照護技能,正視疾病帶來的威脅緩解焦慮,進而提升睡眠,期望藉此照護經驗分享,更加確立護理衛教的重要性。
(志為護理,2017; 16:4, 108-118 )
關鍵詞:糖尿病、壞死性筋膜炎、護理經驗
作者:張鶯蘭、曾瓊誼
氣管內管留置病人無法說話溝通,除害怕、焦慮,更有喉嚨疼痛、難以呼吸等感受,運用實地觀察及訪談收集資料,發現氣管內管留置病人喉嚨疼痛佔86%,疼痛次數以口腔護理、抽痰、翻身照護最多,其中口腔護理比例最高(79%),疼痛程度以抽痰最嚴重(6±0.9分),導因於護理人員未主動評估及介入、未注意管路牽扯、缺乏口腔護理固定氣管內管的工具及口水抽吸棒、無氣管內管留置病人翻身教育訓練。運用疼痛評估便利貼、穴位按壓、氣管內管固定帶、在職教育後,疼痛比例由86%下降至46%,疼痛程度由6±0.9分下降至3.93±0.62分達專案目的。本專案推行後有效提升氣管內管留置病人喉嚨疼痛照護品質,可平行推展至重症單位。
(志為護理,2017; 16:5, 71-81)
關鍵詞:疼痛、氣管內管、插管
作者:林佳瑩、施佩華、許榕珊、陳麗貞、謝春蘭
本文旨在探討運用治療性遊戲幫助一位7歲學齡期病童,接受撕裂傷縫合的急診護理經驗。護理期間為2014年11月07日12:30至13:15,以兒童生理、發展、就醫壓力與家庭評估為評估架構,透過身體評估、觀察、溝通、病歷閱覽等方式收集資料,確立病童有組織完整性受損、焦慮之健康問題。病童因為對額頭撕裂傷縫合感到害怕、焦慮,出現畏縮、哭鬧、拒絕縫合等反應,筆者利用治療性遊戲方式使其了解縫合過程、減少對未知的恐懼、激發勇氣、鼓勵其接受縫合治療;縫合過程中透過進度講解、緊握雙手、口頭鼓勵、引導數數字轉移注意力與增進安全感,幫助其順利完成縫合。基於本照護經驗,建議急診醫護人員應該培養治療性遊戲的能力,以提供兒童最佳的急診就醫品質。
(志為護理,2017; 16:5, 94-103)
關鍵詞:治療性遊戲、撕裂傷口縫合、焦慮
作者:邱怡菁、郭嘉琪
本文為探討一位燙傷併潛在危險性廢用症候群病人之護理經驗。病人因不慎被滾燙醬油燙傷導致雙下肢含十根腳趾2-3度佔全身體表面積30%燙傷,護理期間自2013年11月22日至2013年12月20日,筆者藉由收集病史、會談、病歷及身體評估等方式收集資料,以Gordon十一項健康功能型態進行整體性評估,確立病人有組織完整性受損、疼痛、潛在危險性廢用症候群、焦慮等健康問題。因無法了解病人出院後復原狀況,建議針對返家後追蹤可在出院計劃增列特殊交辦事宜,由門診護理人員持續追蹤成效,或藉由陽光基金會等社會團體,計畫病人長期整體性的復健歷程、居家生活及社會適應評估,以提升生活品質。
(志為護理,2017; 16:4, 119-128 )
關鍵詞:燙傷、潛在危險性廢用症候群、疼痛
作者:林琬純
國內外臨床護理人員延遲下班情形嚴重,調查發現國內外延遲下班率約68-72%,長期累積勞累造成疲勞體力透支影響生活品質,甚至威脅到病患健康安全及醫療疏失等嚴重後果。本病房每日常有護理人員延遲下班的情形,造成身心疲憊想離職,及照護品質不佳等問題,故引發此專案動機。調查發現單位白班護理人員延遲下班率與院內其它內科病房及文獻比較後明顯偏高,確立問題後成立專案小組,目的在降低白班護理人員延遲下班率。透過運用人力分工、解決非專業性工作繁重、交班內容和書寫記錄簡化與資訊化、工作職責與切點重新分配等辦法。專案實行後,白班護理人員延遲下班總人次由217人降至112人,延遲下班率由77.8%降40.1%,不僅縮短延遲下班時間,減輕同仁身心疲憊與負擔,可提供類似問題改善之參考。
(志為護理,2017; 16:5, 82-93)
關鍵詞:急性病房、護理人員、延遲下班
作者:陳美如、江迎星、呂詩敏
本文主描述一位因退化性關節炎行全髖關節置換術個案之手術全期護理經驗。於2014年11月3日至11月11日,利用術前病房訪視、手術期間直接照護,及術後病房探視,並運用觀察、會談、身體評估及病歷查閱等收集資料,以手術全期照護模式為指引進行整體性評估,歸納出個案有焦慮、潛在危險性傷害、疼痛及身體活動功能障礙等健康問題。運用術前訪視的陪伴及擬訂個別性護理計畫,以手術相關資訊增進信心並減低其焦慮;手術全程密切監控,避免手術傷害之發生;藉由藥物、調整呼吸及轉移注意力以緩解疼痛。術後則教導下肢全關節運動,並在其出院時,提供住家附近可運用的社會資源,協助返家後居家照護,使個案早日恢復原有的生活。期望藉此個案的護理經驗,提供護理人員日後臨床照護之參考。
(志為護理,2017; 16:5, 104-113)
關鍵詞:退化性關節炎、全髖關節置換術、手術全期護理
作者:楊程驛、謝春金