抽痰對早產兒來說是一種侵入性治療。不正確的抽痰方式可能會引起早產兒呼吸暫停、心律不整、肺塌陷,甚至死亡。專案實施前,新生兒加護病房護理人員執行早產兒抽痰照護正確率僅65%;為改善新生兒加護病房護理人員執行早產兒抽痰照護正確率,我們設計了本專案。經由實際操作訪查以及試卷考試的方式評估,並針對各項缺失提出解決方案,例如舉辦在職教育訓練、制定早產兒抽痰照護指引、增修抽痰術標準作業規範、製作抽痰深度提示卡和抽痰管測量卡、設置抽吸壓力錶裝置及標示。專案實施後,新生兒加護病房護理人員執行早產兒抽痰照護以及知識的正確率分別由65.0%至94.5%,以及 66.3%至96.6%。我們期盼藉由此專案,增進護理人員的專業知識與技能,以及早產兒的照護品質。
(志為護理,2018; 17:1, 79-93 )
關鍵詞:護理人員、早產兒、抽痰照護
本文描述一位3歲男童因熱水燙傷,造成全身2~3度16%體表面積損傷之護理經驗,照護期間為2015年1月27日至3月5日,以全人評估工具,運用觀察、遊戲互動等方式收集資料;藉由治療性遊戲讓個案表達內心感受、轉移傷口疼痛注意力,同時整合醫療團隊改善營養問題,促使傷口癒合,使其順利渡過煎熬的治療歷程。個案與案母關係緊密,但母親因工作無法陪伴,使得個案有分離焦慮,加上環境陌生及傷口疼痛,治療時多以哭泣、逃避等行為來表現,此為照護過程最困難部分。建議案母可錄製影片,必要時播放影片緩解個案思念母親的情緒,同時會診藝術治療師,提供心理支持,舉辦家屬座談會,建立良好溝通管道,以提升醫病間的信任關係。
(志為護理,2018; 17:1, 119-129 )
關鍵詞:學齡前期、燙燒、住院壓力
本文是一位懷孕27+2週卻意外發現胎死腹中,因植入性胎盤而剖腹生產的40歲初產婦之護理經驗,筆者於2014年11月3日至11月8日期間,藉觀察與會談收集資料,確認產婦有潛在性出血損傷、哀傷、焦慮等護理問題。筆者運用「臺灣經歷死產婦女所認同的關懷照護經驗」,以「真心瞭解、與我同在」主動傾聽、同理產婦的感受;以「提供自己」陪伴及引導其夫妻互相支持,建議以母親的角色祝福孩子,轉換其自責感;以「提供選擇」讓產婦執行胎兒娩出後的母職角色;以「預先告知」預防產後大出血等併發症,協助其「掌控情況」;運用「經驗分享」增加其對再孕的信心。筆者建議可透過更具本土文化的關懷照護,幫助我國死產婦女走出哀傷。
(志為護理,2018; 17:1, 140-148)
關鍵詞:關懷照護、哀傷、植入性胎盤、周產期死亡、死產
本文敘述一位28歲男同志因四肢末梢皮膚出現丘疹、雙下肢傷口潰爛,故至醫院求診,經診斷為梅毒二期感染。護理期間自2012年8月14日至8月19日,歸納出個案有護理處置、知識態度及情境焦慮之健康問題。於護理期間,利用護理措施的介入優先改善個案身體不適症狀並同時提供疾病衛教,加強其知識層面缺失(包括保險套的分配使用),再針對個案因罹病產生的情緒低落、焦慮不安,提供傾聽並鼓勵其告知家屬,取得家人的支持及理解來共同面對疾病過程,使護理過程連貫完整,以達到讓個案身心衝擊皆能安適之全人護理目標,進而於5天的短時間內與個案建立信任感、引導說出性取向與性活動等私密話題;最後加強出院準備,提升病患返家後執行自我防護措施之認知技能(包括推廣梅毒自願篩檢與友善性病門診等措施),並藉由醫療團隊進行溝通以引導所遭遇困難及解決策略以建立系統性的監測及評估工具來做為依循。
(志為護理,2018; 17:1, 106-118 )
關鍵詞:男同志、梅毒、護理處置、身心衝擊
本文描述一位46歲中年罹患舌癌術後於加護病房護理經驗。照護期間2015年5月13日至2015年5月18日,筆者運用Gordon十一項健康功能型態評估個案,藉由直接照護、身體評估、觀察進行資料收集、記錄,確立個案之護理健康問題。歸納分析個案護理問題有急性疼痛、組織完整性受損、身體心像改變。於加護病房護理過程中,運用重症疼痛觀察評估工具,紀錄疼痛並緩解不適;術後密切監測皮瓣血流,減少移植失敗;面對身體外觀改變,主動關懷建立信賴感,並以同理心及正向鼓勵態度引導個案坦然面對疾病,增進自信,恢復人際互動關係,緩解個案對治療所帶來的不安與衝擊。
(志為護理,2018; 17:1, 130-139 )
關鍵詞:中年人、舌癌、加護病房
本文是描述一位服用安眠藥自殺老年人之照護經驗,照護期間為2019年2月23日到2019年2月27日,經由觀察、會談並參閱病歷記錄,收集相關資料,以Gordon十一項功能性健康型態及整體評估,歸納出個案主要健康問題:現存性損傷;個人因應能力失調;照顧者角色緊張。運用跨團隊合作,主動提供相關資訊及可利用之社會資源,使其整體得到正向適應。建議社區能早期發現個案,經由專業人員的評估,提供最佳的長照需求;另長期照顧機構應重視老年憂鬱與自殺防治議題,若對新入住住民做好老年憂鬱評估與自殺防治,是否憾事就不會發生了。
(志為護理,2021; 20:2, 99-108)
關鍵詞:安眠藥、自殺、老人
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