肺癌末期症狀嚴重影響病人生活品質，安寧緩和醫療推展有助症狀控制及提升末期生活品質。本院2015年1月至6月肺癌病人安寧療護涵蓋率僅10.9%。經分析主因：肺癌診療指引及個案管理師照護標準缺乏安寧療護轉介機制、團隊成員缺乏安寧療護訓練、電腦資訊系統未連結照會單等。解決方案：修訂肺癌診療指引及個案管理師照護標準，提供轉介安寧之評估內容，並進行團隊成員的安寧教育課程、落實安寧療護涵蓋率的品質監控、運用資訊協助安寧會診。結果顯示：專案實施後，肺癌病人安寧療護涵蓋率由原本10.9%提升至61.7%，落實安寧教育訓練及品質監控能增加肺癌末期病人安寧照護品質、有效提升安寧療護涵蓋率。
( 志為護理，2019; 18:1, 90-100 )
關鍵詞：安寧療護涵蓋率、肺癌末期
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本文敘述一位40歲男性因車禍導致頸椎椎間盤破裂合併脊髓損傷患者的照護經驗。護理期間為2014年9月4日至2014年9月25日，筆者依據歐倫理論執行護理評估，藉由觀察、會談、傾聽及出院後電訪等技巧來收集資料，確立個案主要健康問題有：手術後急性疼痛、身體活動功能障礙、排尿障礙及無望感等護理問題；運用疼痛量表評估病人疼痛程度，指導個案及家屬利用放鬆技巧、肢體按摩等非藥物處理方式及藥物處理方式，達到疼痛緩解之目的；提供膀胱訓練、肌力訓練及共同擬訂復健目標，維持身體活動功能、增加肌肉強度、預防跌倒；引導個案表達內心感受，強化個案正向自我概念，協助回歸正常社會化生活，期望藉此經驗作為日後護理人員照護此類個案之參考。
( 志為護理，2019; 18:1, 114-125 )
關鍵詞：脊髓損傷、身體活動功能障礙、無望感
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本研究目的為探討社區高齡者參與志願服務活動中的歷程、及所獲得的回饋。本研究採紮根理論的質性研究方法，以立意取樣方式，會談30名高齡志工。研究訪談結果發現，「樂活銀髮生活」是高齡志工在從事志願服務活動的重要核心價值；同時也發現高齡者參與志願服務活動之歷程中，會有三個主要的類目(category)：準備期(preparation)、附加價值(additional values)、及獲得的回饋(getting feedback)，並在準備期與附加價值之間也出現了一個影響高齡者繼續擔任志工的類目，也就是面對的阻礙(facing obstacles)。研究結果可提供政策設立者建立高齡志工制度，來提高高齡者有心情愉快、高自尊、能執行健康自我維護的晚年生活。
( 志為護理，2019; 18:2, 63-73 )
關鍵詞：老人、紮根理論、志願服務
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臺灣護理學會規範N3須通過個案報告審查，旨在豐富其教學題材與促進專業角色之認同。本院2014年各單位沒有同仁撰寫完成送審個案報告，分析資深N2護理人員未撰寫個案報告之原因為1.無專人指導、2.個案報告撰寫訓練課程太少、3.沒有進階獎勵金、4.院內電腦使用權限受限。專案自2014年08月01日至2015年07月31日，擬定改善策略為(1)排定專人1對1指導、(2)增加個案報告撰寫訓練課程次數、時段及上傳數位學習課程、(3)公費支出送審費用、(4)開啟連結學校圖書館資料庫權限。改善後分析2015年完成個案報告撰寫計有15篇，目標達成率為125%，該年度平均通過率為55%，優於同年臺灣護理學會平均通過率(44.8%)，顯示本專案之改善策略成效卓著。
( 志為護理，2019; 18:1, 101-113 )
關鍵詞：個案報告、臨床專業能力進階制度
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本文為照顧一位47歲首次罹患急性心肌梗塞個案，於緊急接受心導管介入治療後入住加護病房，在加護病房期間提供疾病照護與強化戒菸動機、增強戒菸信心的護理經驗。筆者於2016年4月8日至4月11日護理期間，運用Gordon十一項健康功能評估，藉由觀察、會談、身體評估等方式確立個案主要健康問題有：知識缺失、焦慮及健康尋求行為( 與戒菸有關 )。運用5A戒菸輔導方法協助病人成功戒菸並透過正向、積極的健康行為，提升急性心肌梗塞病人居家自我照護能力。出院後電訪持續追蹤三個月，個案運用飲食控制及運動已減重五公斤且回到工作崗位，達到持續戒菸成果。
( 志為護理，2019; 18:1, 126-136 )
關鍵詞：急性心肌梗塞、加護病房、戒菸
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背景：維持病人皮膚完整性是臨床照護重要品質指標，氣管內管留置病人一旦發生臉部皮膚撕裂傷易使氣管內管不好固定增加滑脫風險。本專案自2014年1月1日至5月31日經專案小組深入探討發現有：(1)標準未說明宜拉膠帶使用與皮膚保護之正確方式、(2)單位自行變更氣管內管固定方式、(3)親水性敷料造成皮膚浸潤其黏性物不易清除、(4)宜拉膠帶操作方式不正確、(5)氣管內管留置病人皮膚照護認知不足等問題。目的：降低氣管內管留置病人臉部皮膚撕裂傷發生率由16.8%降低至3.5%。解決方案：製定及推行氣管內管留置病人皮膚組合式照護流程，舉辦皮膚照護教育訓練與稽核。結果：專案推行後成功將氣管內管留置病人臉部皮膚撕裂傷發生率由16.8%降為3.4%。結論：本專案有效改善氣管內管留置病人臉部皮膚撕裂傷發生率，成功提升氣管內管留置病人皮膚照護品質；期望能行推廣至加護病房，嘉惠更多病人。
( 志為護理，2019; 18:2, 74-84 )
關鍵詞：臉部皮膚撕裂傷、氣管內管固定、組合式照護
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