本文協助一位腦中風病人之照護經驗,照護期間2018年3月19日至2018年4月16日,筆者以觀察、會談、身體評估及運用Gordon十一項功能性健康型態評估,歸納個案有「身體活動功能障礙」、「吞嚥障礙」及「照顧者角色緊張」等問題。經主動關懷、陪伴及主要照顧者建立護病關係,並透過傾聽及鼓勵主要照顧者說出照護困難點,緩解緊張情緒,提升主要照顧者的照護能力,同時,以跨團隊整合照護模式,協助個案克服因疾病導致的身體失能及吞嚥困難,提供規律復健運動治療,避免肢體攣縮及促進肢體關節的活動度;教導吞嚥訓練,免於吸入性肺炎發生;提升個案及主要照顧者生活品質。
(志為護理,2022; 21:2, 102-110)
關鍵詞:腦中風、照顧者角色緊張、跨團隊照護
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本文為運用正念療法照護一位憂鬱症病人合併自殺意念之護理經驗。護理期間為2020年05月15日至2020年07月08日,藉由觀察、治療性會談等方式收集資料,並運用五大層面進行整體性護理評估,分析出主要健康問題有:「潛在危險性自殺」、「社交互動障礙」、「因應能力失常」。筆者以關懷、接納、同理、不批判之態度,與個案建立良好的治療性關係,並運用正念療法訂定符合個別性、整體性之護理計畫。透過引導個案覺察與接納現況,改善自殺意念、憂鬱情緒及社交互動,增進因應能力,提升專注力。最終個案可順利出院回歸社區。期待此篇照護經驗有助於增加臨床醫護人員對憂鬱症照護及正念療法的認識與應用。
(志為護理,2022; 21:2, 121-132)
關鍵詞:憂鬱症、正念療法、潛在危險性自殺
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本文探討一位年輕男性因診斷漏斗胸行納氏手術之護理經驗,護理期間為2020年6月1日至2020年6月9日。筆者以羅氏適應模式評估為指引,及運用臺灣版世界衛生組織生活質量問卷的心理範疇面向,來評估病人心理適應情形,並藉由觀察、會談及查閱病歷收集資料,發現個案有:急性疼痛、身體活動功能障礙及身體心像紊亂等健康問題。筆者與個案建立良好護病關係,給予緩解疼痛方法,協助採漸進式復健活動,並運用同理心給予陪伴支持,進而增進個案自信心接納自己的不完美,以正向態度面對疾病。希望藉由此護理經驗之分享,提供日後護理人員臨床照護之參考,並且達到身心靈的全方位照護。
(志為護理,2022; 21:3, 134-144)
關鍵詞:漏斗胸、納氏手術、護理經驗
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本文描述脊髓星形細胞瘤併發急性呼吸衰竭病人, 面對病情危急時的恐懼與預立醫療決策之焦慮及案母對於病情變化引發照護緊張的護理經驗。護理期間2018/11/21~11/29,以Gordon十一項健康功能型態進行護理評估。健康問題:氣體交換障礙、焦慮、照顧者角色緊張。護理措施:跨團隊合作照護及呼吸器脫離訓練計畫,發展照護技術步驟圖示卡以手機錄影方式教導照護技巧,鼓勵參予治療計畫澄清疑問緩解心理壓力提升生活品質。建議臨床複雜情境及不符合重大疾病健保給付或長照2.0補助範圍者,利用院內社工資源或社會福利團體補助減輕經濟或照顧負擔。
(志為護理,2022; 21:2, 111-120)
關鍵詞:急性呼吸衰竭、焦慮、照顧者負荷
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癌症病人經歷許多症狀及情緒困擾,運用心理痛苦溫度計(distress thermometer, DT)以預防病人自殺高風險,評估分數高低會間接影響不適當措施。經專案現況分析發現護理人員對DT評估認知不足、執行DT評估內容不完整、缺乏DT評估指引等,因此藉由多元策略的介入,如:1.舉辦在職訓練、2.製作心理痛苦溫度計圖卡、3.製作DT評估使用指導步驟、4.製作DT影音光碟等,以提升護理人員評估DT之正確性。專案實施後,護理人員DT評估認知率由61%提升93.6%、執行DT評估正確率由61.1%提升至91.5%,以達專案目的,期望提供臨床上規劃完整DT評估課程,做為人員基礎教育,運用於臨床實務上。
(志為護理,2022; 21:3, 75-86)
關鍵詞:多元策略、癌症病人、心理痛苦溫度計
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本專案旨在提升護理師對於壓力性損傷(簡稱:壓傷)傷口照護正確率。根據統計,本單位2016年10月至12月壓傷傷口點盛行率達22~32%,臨床照護上,常見家屬在照護上提出質疑,專案小組經現況分析,發現其問題有:1.護理師缺乏壓傷傷口照護之教育訓練;2.缺乏壓傷傷口評估工具;3.缺乏傷口照護換藥流程;4.交班缺乏標準化。經文獻搜尋及討論後,施行以下策略:建置壓傷傷口圖像系統、製作測量工具及以PUSH量表作為壓傷傷口評估工具,制定壓傷傷口換藥流程,並規畫護理師再教育課程。專案實施後,壓傷傷口照護正確率由68.4%提升至97.3%,達到專案目的,值得將本專案推廣及應用。
(志為護理,2022; 21:3, 87-98)
關鍵詞:壓力性損傷傷口、PUSH量表、傷口癒合
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