第十五卷第二期 - 一位末期漸凍人之加護病房護理經驗

學術論文

本文為一位 74 歲女性末期漸凍人個案,面對死亡與家屬分離哀傷的加護護理經驗。於2012 年 8 月 18 日至 9 月 13 日,藉由觀察、傾聽、會談、身體評估及電訪,並運用 Gordon 十一項功能性健康評估行整體性護理評估,確認個案有呼吸道清除功能失效、舒適障礙及預期性哀傷之主要健康問題。護理過程中,依個案服用藥物之作用時間配合噘嘴及橫膈膜式呼吸運動;提供個別性護理,降低不適;請案夫錄講個案喜愛的故事,轉移注意力;運用語言及非語言溝通方式減輕預期性哀傷之影響。醫療團隊與家屬共同計劃返家時機,引導個案與家屬面對死亡過程並完成其遺願。願此照護經驗能與護理同仁分享。

( 志為護理,2016; 15:2, 99-108)

關鍵詞:漸凍人、預期性哀傷、加護病房

作者:蕭郁芬、許翠華*

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第十五卷第二期 - 一位主動脈弓動脈瘤術後併發食道氣管瘻管重症個案之護理經驗

學術論文

本報告主要是描述護理師藉由關懷溝通及跨團隊合作,協助主動脈弓動脈瘤併發食道氣管瘻管的 69 歲個案及家屬共同面對接受手術或安寧照護的護理經驗。護理期間為 2013年 6 月 13 日至 8 月 17 日,整體性評估個案生理、心理、社會和靈性層面,以觀察、傾聽、筆談與會談察覺需求,進行主客觀資料收集,發現其因術後併發症導致病情變差,當醫師建議需再次行食道與氣管修補或肺葉切除術時,出現拒絕手術及面對死亡焦慮與無奈情緒,然家屬因不捨放手猶豫無法決策。於照護過程藉由關懷與個案及家屬建立互信,代言溝通並介入安寧共照,使其情緒舒緩,全家達成共識,個案獲得善終。期望此照護分享能提昇護理師重症安寧照護能力及重視病人自主決策權。

( 志為護理, 2016; 15:2,119-128)

關鍵詞:末期病人、重症安寧照護、自主決策

作者:蔡蕙雯、吳家榛*

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第十五卷第三期 - 一位主動脈剝離術後病人之重症護理經驗

學術論文

本文在描述ㄧ位診斷 A 型主動脈剝離病人,術後於陌生環境,而感到生命被迫威脅之護理經驗。照護期間為 2013 年 10 月 14 日至 10 月 16 日,藉由觀察、會談、身體評估及直接照護等方式,採用羅氏適應模式進行整體性的護理評估,確立評估病人有急性疼痛、睡眠型態紊亂、焦慮、情境性低自尊等健康問題。在護理過程中,筆者提供符合病人之護理措施,協助處理生心理問題,有效促進病人自我調適,協助度過於加護病房術後焦慮的過程,發揮護理的專業角色及技巧,藉由照護過程中以提供護理人員在其專業領域上照護的參考。建議未來重症單位可增設相關影音設備,讓病人與家屬進行通訊增加其安全感。

( 志為護理, 2016; 15:3, 82-91)

關鍵詞:主動脈剝離、急性疼痛、焦慮

作者:潘容芬 陳春香* 湯婉 **

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第十五卷第二期 - 運用Ferrans生活品質概念模式照顧一位大腸癌復發患者的護理經驗

學術論文

本文為運用 Ferrans 生活品質模式,照顧ㄧ位大腸癌復發個案提升生活品質之護理經驗。個案自 2011 年 8 月因疾病復發而定期入院行化學藥物治療,期間因疾病復發所產生的不適症狀及心理壓力,皆對其生活品質產生負面影響。筆者的護理期間為 2012 年 8 月 31 日至 11月 2 日,每隔二至三周入院,每次為期三天,共四次,以身體評估、會談及病歷查閱等方式收集資料,確認其護理問題有:營養少於身體所需、疲憊、不確定感。藉由關懷、傾聽陪伴及心理支持,個別性的生活指導,如飲食及活動衛教,以提升其生活品質。期望藉由此報告的分享了解,癌症患者可藉由個別性的照護及指導,來提升其照顧品質。

( 志為護理, 2016; 15:2, 109-118)

關鍵詞:生活品質、癌症復發、疲憊、不確定感

作者:洪翠蓮、林姿佳*

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第十五卷第三期 - 提升糖尿病病人免散瞳眼底鏡檢查完成率之改善專案

學術論文

提升糖尿病病人眼底鏡檢查率,能有效降低糖尿病視網膜病變風險發生。現況發現導致本院糖尿病病人免散瞳眼底鏡檢查完成率低的問題主要導因:免散瞳眼底鏡檢查開單率低、檢查標示不明確、病人看診時間受限及病人缺乏疾病認知。經解決方案:開發免散瞳眼底鏡檢查跳單提示資訊系統、規劃糖尿病病人免散瞳眼底鏡檢查動線、增加免散瞳眼底鏡檢查作業標準流程、規劃糖尿病病人檢查看診流程及提升眼底鏡檢查認知後,糖尿病病人免散瞳眼底鏡檢查完成率由 65% 升至 76.1% ,且病人對此檢查接受度與治療連續性亦深表肯定,確實達專案目標。

( 志為護理, 2016; 15:3, 70-81)

關鍵詞:糖尿病、免散瞳眼底鏡檢查

作者:黃蕙茹 蔡牡丹* 江欣虹**

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第十五卷第三期 - 一位脊髓損傷合併深部靜脈栓塞患者之護理經驗

學術論文

本文探討一位因高處跌落導致頸椎損傷併發深部靜脈栓塞個案之護理經驗。護理期間自 2013 年 8 月 10 日至 2013 年 8 月 31 日,筆者運用 Gordon 十一項健康功能評估為架構,藉由觀察、會談、身體評估及查閱病歷等方式收集資料,確立個案主要問題依序排列為周邊組織灌流失效、身體活動功能障礙及焦慮;照護過程中,藉主動關懷及建立良好的治療性人際關係,教導促進患部血液回流、減輕疼痛腫脹方法、主動及被動關節活動、穿著彈性襪,並提供適當輔具、疾病相關資訊和衛教手冊等措施,適時給予正向回饋及家庭成員支持,以避免肺栓塞等合併症的發生,並減輕其焦慮感,期望藉此經驗提供臨床護理人員照護此類個案之參考。

( 志為護理, 2016; 15:3, 92-101)

關鍵詞:脊髓損傷、深部靜脈栓塞、周邊組織灌流失效、身體活動功能障礙、焦慮 

作者:劉儷玲 何淑翠*

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  1. 第十五卷第三期 - 照護一位躁鬱症且有強烈自殺企圖病人之護理經驗
  2. 第十五卷第三期 - 一位年輕女性罹鼻咽癌接受同步放射化學治療之護理經驗
  3. 第十五卷第三期 - 一位肺氣腫引發氣胸併行多次肋膜黏合術個案之護理經驗
  4. 第十五卷第四期 - 海洛因成癮者接受替代治療出席率低改善方案

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