文／莊詩盈 台中慈濟醫院專科護理師副護理長
王翊親 台中慈濟醫院第三加護病房副護理長
李詩媛 台中慈濟醫院8A 病房副護理長
根據世界衛生組織的定義，輔助療法（Complementary Medicine）是尚未被納入主流醫療的保健服務，然而臨床上常用於提升病人健康與舒適度的重要方法；常見形式包括芳香療法、音樂療法、按摩與正念等，廣泛應用於緩解疼痛、焦慮與壓力，並促進身心放鬆。由於一些輔助療法需取得證照才能執業，而護理人員是為病人需求而使用，或許不一定取得證照，因此在這裡定義為探討非藥物的「輔助性療癒」措施。
音樂與芳香療法最普遍運用
對人對己都有益
電子問卷發送八家慈濟醫院護理人員，有效問卷1,024 份。問卷第一題請問半年內曾使用的輔助性療癒方法， 超過兩成的有音樂療法（25.2%）、芳香療法（20.6%），其次是穴位按摩（14.5%）、正念療法（11.2%）等，列出的選項都有人選擇，選「其他」的答案則有冥想、仿真嬰兒、頻譜儀燈等。
不過，有超過一半的臨床護理人員（52.5%）未曾在臨床使用輔助療法，或許是臨床常規照護就足夠、忙不過來，或是單位特性較不需要或不適合，也或許是護理人員還沒有接觸輔助療法的相關課程，還不會運用等等各種原因。
音樂療法對於失智症患者的功效，已有不少論文研究證實；例如，為失智症病人播放他們熟悉的音樂能夠喚起記憶，減少不安與混亂感，提升情緒的穩定性。此外，在手術或檢查前，播放輕柔的背景音樂，能幫助病人降低焦慮感，使其更為放鬆，讓手術能順利進行。
當護理師學會常規治療以外的輔助療癒工具，居然能發揮功能幫助到病人，會非常有成就感。在醫院的心蓮病房及血液腫瘤科病房，輔助療法可算是為病人照護的主流，常常發揮改善症狀的關鍵功效。
罹患乳癌的阿珠姨入住台中慈院血腫科病房，長期接受化療使她身心疲憊，常感到噁心、焦慮，甚至整夜無法入睡，醫療團隊雖然調整了她的止吐藥與鎮靜劑，但她的狀況仍然沒有明顯改善，詩媛副護理長分享：「我觀察到阿姨的痛苦，決定運用輔助療法來幫助她，準備了一些薰衣草精油，在阿姨的病床旁擺放了一個薰香水氧機，讓房間內充滿淡雅的芳香，幫助她放鬆心情，輕聲詢問阿姨是否願意嘗試音樂療法，播放了一首柔和的古典音樂，幫助她轉移注意力，減少焦慮感。此外，我還運用了簡單的按摩技巧，輕輕按摩阿姨的手部與肩膀，減輕她因長期臥床而產生的肌肉緊繃感，在按摩的過程中，用溫暖的語氣與阿姨交談，讓她感受到被關心與陪伴。」幾天後，阿珠姨的狀態明顯改善了，她告訴我，這些輔助療法讓她感受到前所未有的放鬆，夜晚也能稍微入睡了，她感激地說：「妳的照顧不只是身體上的，更讓我的心也感覺到了安慰。」
當護理師學會了音樂療法、芳香療法，甚至芳香療法常搭配穴位按摩，不僅可以幫到病人，對自己也有幫助。護理工作壓力大，有些人甚至會失眠或自律神經失調，學會這些輔助療法，對自己的身心健康都有幫助，例如在睡覺時播放適合的音樂助眠，芳香療法更是隨時可以用，適時舒緩壓力。
學會私房的看家本領
減輕焦慮疼痛助好眠
問卷第二題，針對有運用輔助性療癒經驗的護理人員，請問大家在臨床照護運用的主要情境。
回答比例最高的選項是減輕焦慮或壓力（64.6%）、舒緩疼痛（57.2%），排名第三為改善睡眠品質（34.8%），緩解不適症狀（如噁心、嘔吐、腹脹、呼吸不順）（23.7%）與促進情感支持（22.4%），則分別排名第四與第五，說明護理人員不僅關注病人的生理不適，也重視其情感需求，例如，在癌症病房或安寧照護，病人可能因化療或疾病進程產生噁心、嘔吐等不適，護理人員可以透過各種輔助療法來減輕症狀。
在「其他」選項中，有護理人員提到他們應用輔助性療法來減緩焦慮，或是為失智症患者降低焦慮與躁動，也有人用在生命末期的陪伴。可見，護理同仁會看見病人的需求，為他們想方設法，護理同仁的用心令人感動。
在加護病房工作的小羽，她照顧的阿嬤因為重度焦慮症而失眠，幾個晚上都睡不著，精神萎靡，實在很心疼，就跟阿嬤及家屬提起，取得他們同意後，小芳每天晚上為阿嬤播放舒緩的音樂，而且除了音樂療法，她還陪阿嬤聊天，聆聽她的心聲，給予心理支持。漸漸地，阿嬤的情緒開始穩定下來，睡眠品質也有所改善。
用對方法 放鬆心情緩解不適
「感恩的心，讓世界更美好。」原來護理人員在提供輔助性療癒照護措施時，病人或家屬最常給的回饋是「感謝護理人員用心照護」（51.2%），顯示病人與家屬對護理人員的用心關懷與努力抱持高度感激之情。而輔助療法對於病人的實質幫助，最主要有「覺得心情放鬆」（49.2%）、「感覺身體不適症狀有緩解」（46.9%），其他如「覺得心靈平靜」、「做完就睡著了」也有一定的比例。
有超過百分之十的回饋是想學習相關技巧，可見病人與家屬有感受到效果，才想把護理師做的輔助療法學起來。而認為「效果有限或不明顯」的有6.4%，因為輔助療法有超過十種以上，在哪種情境下選擇哪一種療法，也需要經驗判斷與技巧。而選擇「其他」的回饋，有人寫下病人回饋輔助療法有助於延緩失能失智、改善社交功能，還有人回饋曾幫助透析病人達到深層睡眠。可見輔助性療法能有效提升病人的身心舒適度，並獲得大多數病人與家屬的肯定。
詩媛副護理長談及使用輔助療法累積足夠經驗之後，會不自覺地一次使用好幾種輔療，效果會更好。她分享照顧八十多歲王爺爺的經驗，末期肺癌的王爺爺長期臥床全身疼痛，尤其是背部和腿部更是痠痛，而且半夜總是睡不著，照顧的家屬也顯得憔悴不堪，決定運用輔助療法來幫助王爺爺。首先在病房內使用薰香水氧機擴散薰衣草與甜橙精油的香氣，詩媛輕聲說：「爺爺，這是薰衣草的香味，可以幫助您放鬆心情，也有助於睡眠，而甜橙的味道能讓你心情變得愉快喔。」王爺爺吸了一口氣，臉上漸漸放鬆，浮現一抹安穩的神情。接著，透過穴位按摩來舒緩他的疼痛，輕輕得按壓他的合谷穴與足三里穴，這些穴位能夠幫助緩解疼痛與促進氣血循環，在按摩過程中，詩媛不忘與王爺爺聊天。經過幾次穴位按摩、芳療，配合醫療團隊的治療後，爺爺的疼痛減輕，不再焦慮，夜晚的睡眠品質也逐漸改善。
沒時間缺資源
輔助療法施行困難
每一次挑戰，都是人生給我們的學習機會。護理人員在提供輔助性療癒照護時面臨許多的困難，影響其臨床應用與推廣。
首先，「沒有時間提供輔助性療癒照護」（51.2%）是最主要的障礙，顯示護理人員的臨床工作繁忙，難以在既有的照護流程中額外安排輔助性療法。這反映出醫療環境的高壓狀態，使護理師即使具備相關知識與意願，也無法騰出足夠的時間來執行。其次，「沒有足夠的輔助性療癒資源或材料」（37.2%）與「缺乏持續性照護」（33.7%）同樣是重要的挑戰。即使護理人員願意執行，卻因為缺少必要工具（如精油、繪畫工具等）而受限。此外，並非所有護理人員都熟悉這類療法，缺乏標準化與持續性的實施方式，導致療效難以穩定延續在病人身上。「缺乏足夠的專業知識與技能」（31.3%）顯示出教育訓練的重要性，若能加強輔助性療法的相關課程包含實做課程，將有助於提升護理人員的信心與執行能力。此外，「沒有足夠的經費」（23.0%）亦為一大限制，說明輔助性療法的推行受到資源分配的影響，若能獲得更多經費支持，增加相關設備器材，將有助於提升執行可行性。
其他問題如「沒有作業標準」（10.7%）、「沒有適合的空間」（8.4%） 及「病人或家屬不接受」（7.4%）雖然比例較低，但仍需關注，特別是標準作業流程的建立，以提升執行輔助療法的規範性與一致性，也讓護理人員在執行上有所依據。選擇「其他」的回答，有人填下──臨床忙碌、部分醫師手術時不能聽音樂、個案身體不適無法配合、急慢性病房有限制，個案病況符合當科醫療的同意，有人則覺得要自己花時間去學習課程，也有人說在護理過程做輔助療法，不會有額外的酬賞機制……
保持學習的好奇心
輔助技能加身
問卷的最後一題，請問所有的護理人員想學習的輔助療法？
第一名，是芳香療法（65.6%），超過六成以上。芳香療法應該算是近幾年的顯學，坊間販售各種品牌精油、各種氣味的各種不同功能等等，用途廣泛，有各種教程，芳療師還有國際認證。芳香療法在安寧病房已是常備的輔助療法之一，也有不少臨床研究證實對於舒緩壓力、減少焦慮和提升患者的情緒，這也是它在臨床廣受青睞的原因。
第二順位是穴位按摩（44.9%），將近五成。各家慈濟醫院積極推動中西醫合療，也鼓勵護理師進修「中醫護理學」，學習穴位按摩，等於進修了中醫筋絡學，又學習到手法改善血液循環、緩解疼痛和減輕壓力，護理師學會，可以幫病人做，可以教家屬做，甚至自己及親人的身體保健都用得到。
音樂療法（37.6%）位居第三，或許大家一聽覺得這應該不用上課，音樂大家都懂，音樂一放就對了，但其實有它的專業性存在，音樂播放的對象、選曲的年代感、聲量的大小、音頻等等，哪一類音樂助眠，哪一類可以安定心緒……還是要上課受過基本訓練，才不會弄巧成拙。
園藝療法、正念療法、藝術療法、懷舊療法、生命回顧等應該都是護理師常聽聞的輔助療法，這其中比較特別的是大家想學「寵物療法」。其實台中慈濟醫院就曾邀請治療犬來陪伴失智長者，一看到毛小孩，長者的心都融化了，個個樂開懷。
值得注意的是，在其他選項也有人填寫冥想和靈氣療法等，顯示出護理人員對各式新興療法的開放態度。
學習是成長的階梯，知識是力量的源泉；不過更簡單的是，很多護理師的學習動力只是單純的好奇、好玩，學了多一項技能，當看到病人身心靈受苦，呵護不捨的心讓大家把自己的技能表現出來，一直失眠的病人因此睡了一頓好覺，一直心有所困的病人解開心結，身體水腫難消疼痛的病人因此疼痛程度降低了，護理師學的這些法寶發揮了功能，比誰都開心。
現行忙碌的臨床工作之中，護理師能做好護理常規照護已是非常了不起的事，為病人進行輔助療法只是行有餘力的心意，至於將來輔助療法能否納入正規醫療照護及給付，就不在我們此次探討範圍。
近年來台中慈濟醫院護理部常規推動的輔助療法教學課程，包括正念療法、芳香療法、舒壓按摩課程等。而部分團隊會針對各自單位的需求開設輔助療法課程，如：長照、失智照護、心蓮病房或是癌症病房等等。
此外，在醫院外也有不少訓練課程，護理或長照等相關學會也會不時推出精油按摩、芳香療法、徒手治療（推拿、按摩）、園藝或藝術治療等，身為護理師，有時是為了充電，有時是出於好奇，有時是身邊的人呼朋引伴一起去上課，不管動機為何，當我們學了多一種輔助療法，讓自己像個內裝很強的「輔療百寶箱」，看見病人需要哪一種輔助療法，箱子一開就用那一種療法；護理師學習各式輔助療法，收穫最多的是自己，因此完備了自己的療癒能力。
