文／彭台珠 慈濟大學護理學系教授
慈濟大學護理學系教師群攜手接受FNP 家庭專科護理師課程訓練，強化本系FNP 師資群能力。攝影／邱麗月
家庭科專科護理師執業之適法性
臺灣2000 年護理人員法修正，於第7 條中將「專科護理師」納入護理人員正式職稱，並明訂「護理師經完成專科護理師訓練，並經中央主管機關甄審合格者，得請領專科護理師證書（全國法規資料庫，2024）。衛生福利部根據此法訂定「專科護理師分科及甄審辦法」，規範了專師科護理師分科、參訓資格、訓練課程內容、臨床訓練時數、師資與訓練醫院的資格，並於2006 年首次舉行專科護理師甄審考試，截至2023 年已有14,383 位取得專科護理師證書，執業率超過九成，主要執業場域以急性醫療照護體系醫院為主。該法於2023 年6 月26 日新修正公告，並自2024 年1 月5 日生效，於第二條中明訂專科護理師分科，計有內科、精神科、兒科、外科、婦產科、麻醉科及家庭科，自此家庭科專科護理師有了明確的職稱，預計2024 年開始舉辦第一次專科護理師家庭科甄審考試。
專科護理師人才養成
依「專科護理師分科及甄審辦法」第三條之規定，專科護理師人才培育主要有三個管道；一是在臺灣的訓練醫院完成專科護理師訓練，目前不包含家庭科的訓練。二是完成專科護理師碩士學程，三是在海外完成專科護理師訓練。目前據統計效期內之專科護理師訓練醫院共計 119 家，由於各訓練醫院因層級、授課師資和設備不同，易出現訓練品質不一致的情形。其次目前臺灣有辦理專科護理師碩士學程之大專院校計有慈濟大學、臺灣大學、國立陽明交通大學、長庚科技大學、國立臺中科技大學、國立成功大學、國立中興大學、國立臺北護理健康大學、國防醫學院、弘光科技大學等。各校課程大多是以臨床急性照護課程為主，且各校培育課程與臨床實習方式尚未取得共識，且每年招收人數大多為個位數，各校具有專科護理師資格的教師人數也有待加強，因此在教、考、用上仍有努力的空間。對於在海外完成專科護理師訓練者如於美國、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、歐盟、英國、日本，或其他與臺灣專科護理師制度相當之國家完成訓練，且持有證明文件者，須具備二年以上工作年資，方可參加專科護理師之甄審。
家庭科專科護理師碩士公費生培育
為了因應原鄉、離島及偏鄉地區進階護理師人才需求，提高專科護理師碩士公費生的培育效益，衛福部從2021 年度開始辦理「專科護理師碩士公費生培育計畫」，以培育家庭科專科護理師為主，執業場域主要為社區照護，該計畫納入了原住民族及離島地區醫事人員養成計畫第5 期中(2022-2026 年)。最先開始參與培育的學校有4 所大學 (慈濟大學、國立陽明交通大學、長庚科技大學、國立臺中科技大學)，之後陸續加入其他大學參與培育，至2024 學年有7 所大學參與培育 (新加入臺灣大學、國立成功大學、國立中興大學)，每年招收35 名公費生。慈濟大學護理學系碩士班持續參與人才培育計畫，目前學生總人數約占全體培育人數40%。
專科護理師執行醫療業務與核心能力
根據護理人員法第24 條的規定，護理人員的業務包括健康問題的評估、預防保健之護理措施、護理指導和諮詢以及在醫師指示下執行的醫療輔助行為。專科護理師和接受專科護理師訓練期間的護理人員，除了執行護理人員的業務外，還可以在醫師監督下執行醫療業務。根據專科護理師在醫師監督下執行醫療業務的辦法之規定，專科護理師在專科護理師證書有效期間內，在訓練醫院訓練期間可執行醫療業務。因此，專科護理師的培訓目標，主要是在提升其執行醫療業務的能力（全國法規資料庫，2024）。
根據2021 年美國專科護理師教師組織（National Organization of Nurse Practitioner Faculties；NONPF）提出NP 核心能力，包括1:Knowledge of Practice 實踐知識、2:Person-Centered Care 以人為本的護理、3:Population Health 人口健康、4:Practice Scholarship and Translational Science 實踐學術和轉譯科學、5:Quality and Safety 品質與安全、6:Interprofessional Collaboration in Practice 跨專業合作、7:Health Systems 健康衛生系統、8:Technology and Information Literacy 科技與資訊素養、9:Professional Acumen 專業敏銳度、10:Personal and Professional Leadership 個人和專業領導力等。
家庭科專科護理師核心必修課程
依據2024 學年度專科護理師碩士公費生甄試入學招生簡章說明，培育課程設計以服務全年齡人口、直接照護及符合原住民族、離島及偏鄉等社區執業能力為基楚，培育具分析判斷、臨床推理及醫療照護處置之家庭科專科護理師。核心必修課程包括：1. 進階病理生理學（Advanced Pathophysiology）、進階藥理學（Advanced Pharmacology）、進階健康評估（Advanced Health Assessment）：共9 學分。2. 進階家庭專科護理Ⅰ 及Ⅱ（Advanced Family Nurse Practitioner（I）&（II）：6 學分。 3. 進階家庭專科護理師臨床實習（Advanced Family Nurse Practitioner Practicum）：11-12 學分，實習時數至少504 小時。4. 專科護理師政策與法規（Nurse Practitioner Policy）：2 學分。5. 實證與研究（Evidence-Based and Research）：2 學分，合計必修31 學分。根據美國專科護理師教師組織(National Organization of Nurse Practitioner Faculties, NONPF)，課程設計除需符合10 大核心能力之外，依據Bloom’s Taxonomy 的認知領域分類，課程設計在認知層次上須達到應用(Apply) 及分析(Analyze) 的層次以符合家庭專科護理師的核心能力。此外，由於專科護理師的培訓目標，主要是在提升其執行醫療業務的能力，也因此在整合3P 課程的內涵(進階病理生理學、進階藥理學、進階健康評估)，提升學生的臨床推理(Clinical Reasoning) 能力是教學的主要重點。
參考資料：
全國法規資料庫(2024)．護理人員法．https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020166
全國法規資料庫(2024)．專科護理師分科及甄審辦法．https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020081
全國法規資料庫(2024)．專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法．https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCODE=L0020185