衛福部統計心臟疾病為十大死因的第二位,本文個案因急性心肌梗塞行冠狀動脈繞道手術後之加護經驗。於2014年4月21日至5月01日護理期間,運用Gordon十一項健康功能型態為架構,以身體評估、會談、病歷查閱等方式,確立有心輸出量減少、急性疼痛、高危險性感染、急性混亂等健康問題。過程中密切監測生命徵象、觀察膚色、溫度及尿量;傾聽感受、教導放鬆與適當傷口支托,及調整止痛劑;執行無菌技術換藥、提供適當熱量促進傷口;運用降低噪音及亮度措施促進睡眠品質,病情穩定後轉出加護中心,期望藉此照護經驗分享,能作為臨床護理人員照護此類個案時的參考。
(志為護理,2017;16:3, 127-136)
關鍵詞:冠狀動脈繞道手術、急性心肌梗塞、加護病房
作者:朱卉愉、宋怡憓、戴佳月
學齡前兒童住院以呼吸道感染居冠,噴霧治療為主要緩解方式,兒童的認知發展、呼吸型態及醫療配合度,皆會影響噴霧治療藥物吸收成效。調查護理師噴霧治療衛教完整率53.3%、學齡前兒童對噴霧治療認知和技能正確率僅36.7%,導因來自1.護理師未善用治療性遊戲衛教溝通模式;2.兒童對部分衛教內容難以理解;3.缺乏標準衛教流程及易觀測噴霧治療成效輔助工具。依據護理品質監測管理(management by objectives, MBO)標準,護理師衛教完整率需達95%;病人認知層面達85%以上,故解決之道為規劃治療性遊戲溝通教育訓練課程、培訓護理師衛教溝通技能、訂定標準衛教流程及創新輔助工具。改善後護理師噴霧治療衛教完整率提升至97.3%、兒童噴霧治療認知技能正確率達90.5%,顯示經遊戲互動確實可強化孩童對醫療處置之適應,進而提升兒童對噴霧治療的認知技能及治療成效。
(志為護理,2017; 16:4, 63-74 )
關鍵詞:呼吸道感染、學齡前兒童、治療性遊戲、噴霧治療
作者:蔡宜蓁、陳怡伶、胡彩華、江素維、邱苡瑄、朱奕蓉、梁蕙芳
本文描述以Maslow的需求理論,照顧一位大腸癌個案適應化學治療之護理經驗。於2014年8月5日至11月26日之護理期間,經由直接照護、會談及查閱病歷方式,確立主要健康問題有噁心、嘔吐、疲憊、無望感等。運用藥物合併非藥物處置,改善噁心、嘔吐、疲憊感,滿足基本生理需要;透過關懷及家屬陪伴,增加安全感,滿足愛與歸屬感;提供相關資訊,使瞭解治療計畫,促使正向適應罹癌衝擊,重拾未來希望,滿足更高階層的需求。期望此護理經驗,可以做為護理人員協助此類罹癌患者之參考。
(志為護理,2017; 16:4, 97-107)
關鍵詞:Maslow的需求理論、適應、無望感
作者:邵麗萌、許翠華
本專案目的為提高呼吸照護病房病人皮膚濕疹改善率並以定義治療一週後濕疹面積減少30%以上為有效改善。專案實施前進行調查,改善率僅30%,故引發執行此專案動機。分析發現照服員執行病人身體清潔不正確、護理人員未確實紀錄評值皮膚狀況以及照護人員藥膏塗抹不正確等為皮膚濕疹未改善之主因。針對導因予研擬照服員床上沐浴技術標準並進行技術稽核、設立皮膚評值表作為評值及給藥依據、設置外用藥膏給藥標準流程及稽核表、藥膏衛教圖卡等措施。結果顯示濕疹改善率提升至70%且降低藥材成本。皮膚照護為呼吸照護病房之重要醫療照護,本專案以跨團隊系統性之照護措施並增加醫護人員及照服員對濕疹照護的知能有效提升濕疹改善率。
(志為護理,2017; 16:4, 75-86 )
關鍵詞:濕疹、皮膚完整性、呼吸照護病房
作者:蔡靜蜜、梁毓敏
本篇敘述一位個案因急性心肌梗塞合併呼吸衰竭而初次使用呼吸器和人工氣道,其因無法脫離呼吸器活動受限長達60天無法下床,身心倍受壓力與煎熬。筆者以Gordon十一項功能性健康型態為評估架構,確立健康問題有1.自主換氣失能、2.無力感、3.焦慮等。護理過程,除協助個案緩解生理不適外,運用傾聽、同理心引導個案表達其自我感受與其所承受心理、社會方面之壓力,並建立有效的支持系統。護理過程中提供疾病資訊並鼓勵病患家屬參與,使其感受到被愛與被需要。各種支持、安慰能幫助病患適應及面對病情、肯定自我存在價值、並能降低無力感與焦慮。最後,個案重拾信心使負向情緒得以改善,亦成功的脫離呼吸器。
(志為護理,2017; 16:4, 87-96 )
關鍵詞:呼吸器脫離、無力感、焦慮
作者:莊雅淇
本文探討一位糖尿病併發壞死性筋膜炎病患的護理經驗。照護期間為2014年7月15日至8月28日,運用Gordon十一項健康功能型態評估及實際照護進行資料收集,確立病患有急性疼痛、焦慮、組織完整性受損、知識缺失等健康問題。護理期間提早介入良好的護病關係,提供專業護理衛教,運用轉移及音樂療法緩解疼痛,但病患擔心併發症日趨嚴重需要反覆手術,引發焦慮失衡,透過跨領域團隊合作,以教育病患自我照護技能,正視疾病帶來的威脅緩解焦慮,進而提升睡眠,期望藉此照護經驗分享,更加確立護理衛教的重要性。
(志為護理,2017; 16:4, 108-118 )
關鍵詞:糖尿病、壞死性筋膜炎、護理經驗
作者:張鶯蘭、曾瓊誼