本專案目的為降低新生兒使用醫療黏膠固定鼻套式呼吸器造成皮膚損傷發生率。單位2021年醫療黏膠相關皮膚損傷高達54.2%,造成新生兒雙頰或鼻中膈皮膚破損等問題。分析原因為護理人員對醫療黏膠產品皮膚損傷認知不足、黏膠滲濕更換次數頻繁、缺乏使用鼻套式呼吸器的皮膚照護標準、未落實定期皮膚評估及未定期稽核。藉由舉辦在職教育、更換合適敷料及改變固定方法、建立定期稽核制度等措施後,醫療黏膠造成皮膚損傷發生率由54.2%降至14.2%,達到專案目的。落實皮膚照護與評估、創新管路固定方法,能有效降低皮膚損傷發生率,減少合併症產生,進而提升醫療照護品質。(志為護理,2025; 24:2, 93-104)
關鍵詞:面部皮膚損傷、新生兒、鼻套式呼吸器
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本文探討一位曾因感染行腳趾截肢手術之血液透析糖尿病個案,再次發生足部傷口感染延遲癒合,憂慮再次面臨截肢的護理經驗。筆者在照護期間2019年8月29日至2019年10月17日運用Gordon十一項功能性健康型態及病歷查閱等方法,評估並確立健康問題為皮膚完整性受損、知識缺失及焦慮等。針對個案健康問題,運用「TIME」模式評估傷口,確認影響癒合因素,導入照護策略,建立良好護病關係,引導表達感受,給予心理支持,提供照護資訊,教導正確換藥方式及足部照護,提升照護認知,透過回覆示教傷口照護方式,教導以手機拍照記錄傷口,確認個案能執行正確日常生活自我照護,正向面對治療,增加自我肯定,期望此篇提供臨床照護之參考。
志為護理,2024; 23:6, 100-109
關鍵詞:血液透析、糖尿病、慢性傷口
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膝骨關節炎是老年人下肢功能退化,進而影響整體健康之重要健康問題。膝關節置換手術被認為是具有成效的治療之一,術後導致運動恐懼症因而延遲運動之術後障礙經常被忽略。臨床上對於關節置換術後運動恐懼症之評估與照護相關文獻付之闕如,且對於術後疼痛及傷口照護重視程度高於運動恐懼症,忽略了恐懼影響個案運動及日常生活功能恢復之影響。本文針對運動恐懼之定義、原因、評估工具、及照護策略進行文獻回顧,並運用臨床案例進行評估,進而依實證建議提供日常生活功能導向訓練及心理治療照護策略;期能藉由本文增加醫療健康相關照護人員對於術後運動恐懼症的認識、評估與照護之新知,進而運用於臨床中,跨領域提升以病人為中心之整體照護品質。
(志為護理,2022; 21:4, 55-62)
關鍵詞:膝骨關節炎、關節置換術、運動恐懼症
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本文描述一位糖尿病足併發周邊動脈阻塞疾病個案之護理經驗,筆者於2022年5月2日至7月5日,運用Gordon十一項健康功能性型態評估,藉由觀察、會談、身體評估等方式進行資料收集,確立護理問題:急性疼痛、皮膚完整性受損、焦慮。於護理過程中,筆者提供個別性衛教指導,運用多媒體影音的方式向外籍看護及個案說明預防疾病惡化的重要性及影響傷口癒合之因子,以加強對疾病的認知,並增進傷口照護的技巧。經過檢查診斷及手術介入後,再藉由使用強效止痛藥及穴道按摩控制疼痛,並透過適時陪伴、傾聽,並利用音樂、穴位按壓及芳香療法降低其疼痛焦慮感,使個案能安心面對接下來的問題,進而能準備出院相關事宜,希望藉此經驗提供照護此類個案之參考。(志為護理,2025; 24:2, 105-114)
關鍵詞:穴位按壓、芳香療法、周邊動脈阻塞疾病、糖尿病足
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親子共讀對嬰兒的生理及親子親密度有正面的刺激,提供完整的護理指導有助於推廣與落實。本案旨在提升護理人員執行親子共讀護理指導完整率,專案執行前完整率僅60.7%,經分析原因為:護理人員專業知識不足、護理指導過程耗時、缺乏教育訓練及標準作業規範。針對分析後進行改善措施:規劃在職教育課程、制定護理指導標準作業規範與稽核制度、整合團體及出院衛教課程、製作多元影音指導影片及護理指導QR code等。策略實施後,護理人員執行親子共讀護理指導完整率由60.7%提升至96.0%;認知正確率由42.2%提升至97.9%,達專案目標,有效提升品質及獲得家屬肯定。
(志為護理,2022; 21:4, 63-75)
關鍵詞:親子共讀、護理指導、嬰兒室
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膝關節置換術高齡病人面對手術的壓力及挑戰,再加上住院天數短、認知不足等,常導致復原狀況差。現況問題:(1).護理指導缺乏連貫一致與整合性內容;(2).一對一護理指導費時費力且成效差;(3).缺乏創新性護理指導策略與工具。擬定策略:跨團隊參與復原措施、多點式護理指導、團體衛教、標準化衛教工具、研製復健口訣與每日進度表等。透過滾動式修正之專案,建立有效性的標準化護理指導流程。介入後「病人復原成效」由58.3%提升至98.3%,進步率為68.6%,病人護理指導完整度高達98%。運用長者同儕增強信心、復健動能及意願,進而提升病人復健技巧及復原。
(志為護理,2022; 21:4, 76-86)
關鍵詞:膝關節置換手術、高齡、護理指導
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