本文為一位口腔癌男性個案因大量吐血，放置氣管內管入住加護病房之照護經驗。照護期間自2022年5月7日至5月10日，藉由筆談、觀察、身體評估及查閱病歷收集資料，並以Kolcaba舒適理論為評估架構，確立個案有呼吸道清除功能失效、焦慮及睡眠型態紊亂等健康問題。藉由胸腔物理治療、肺部復健運動及教導深呼吸咳嗽，改善呼吸道清除功能，另外提供音樂治療及調整睡眠環境，使個案整體舒適獲得改善，最終順利地脫離呼吸器且轉出加護病房。建議未來可多加運用舒適理論做為評估工具，系統性的評估生理、心理、社會文化與環境各方面對病人造成的影響，使病人整體舒適獲得改善，進而幫助病人身心靈整體狀態達到平衡與安適。
志為護理，2024; 23:4, 102-111
關鍵詞：呼吸道清除功能失效、口腔癌、Kolcaba舒適理論
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背景：中醫住院病人以療養疾病為主，若發生泌尿道感染將轉急性病房，影響身體恢復。本單位2019年11-12月泌尿道感染密度達2.1‰，原因為缺乏早期警示高風險UTI病人訊息警示及教育訓練、護理人員導尿管照護認知及照顧者執行之正確性不足、衛教單張不易讀及尿袋未標示八分滿提醒。目的：降低泌尿道感染密度達閾值0.8‰。方法：建置BI面板早期警示UTI風險系統、創新「Breaking Lifecycle」導尿管照護四步曲、修訂衛教單張、引進標示八分滿集尿袋，以降低泌尿道感染。結果：泌尿道感染密度由2.1‰降至0.4‰達專案目的，且效果持續監測至2023年12月UTI平均感染密度為0.6‰。結論/實務應用：結合資訊科技以早期警示，即時監控UTI風險，導入以實證基礎導尿管照護措施，有效降低泌尿道感染以及縮短導尿管使用天數，提升病人的照護品質。
志為護理，2024; 23:5, 75-86
關鍵詞：泌尿道感染、早期警示系統、中醫住院、導尿管照護
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本文旨在探討一位血小板低下症孕婦因死產接受引產之護理經驗。照護期間自2023年5月7日至5月12日。運用Gordon十一項健康功能評估項目，確認個案有產痛、潛在危險性出血、哀傷之健康護理問題。運用生產球、按摩及溫水淋浴以緩解引產疼痛；教導如何預防出血，會診血液腫瘤科以進行後續治療追蹤。透過陪伴、引導及抒發情緒，協助觸摸胎兒及提供時間、空間以進行告別，正視胎兒死亡之事實並進而接受。出院後續電訪追蹤，表示能定期追蹤血小板變化，並能以正向態度迎接未來生活。建議醫療單位能針對類似個案建立起關懷小組以進行後續電訪關懷，以確認返家身心狀況並及早發現異狀與進行轉介。冀望藉此照護經驗，能提供護理人員於類似個案照護之參考。
志為護理，2024; 23:5, 97-104
關鍵詞：血小板低下症、胎兒死亡、引產
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2020年兒科加護病房給藥異常事件發生率為0.28%，高於全院發生率0.1%近三倍。專案小組分析護理人員給藥步驟執行正確率為79.7%，主要問題有:給藥時間點同時要餵奶拍痰、依個人經驗檢視條碼給藥系統、未交班特殊給藥時間點。故目的設定為提升護理人員給藥步驟執行正確率從79.7%提升至100%。運用設定多重感官提醒機制、修定兒科加護病房給藥作業標準、建置給藥查核機制、製作給藥異常案例分享週報、修訂標準化交班內容進行專案改善。執行後護理人員給藥執行步驟正確率從79.7%提升至100%，且給藥異常發生率由0.28%降低至0.09%，有效改善病人安全，達專案目的。
志為護理，2024; 23:5, 63-74
關鍵詞：用藥安全、案例學習、多重感官提醒
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本文為描述一位脊髓損傷男性因壓力性損傷合併症行腸造瘻口之居家護理經驗。照護期間2022年10月5日至11月30日，經居家訪視直接照護、觀察、會談，依生理、心理、社會及靈性四大層面進行評估，確立健康問題為成人壓力性損傷、健康維護能力失常及照顧者角色緊張，運用賦權概念引導個案自我覺察，激勵其積極參與壓傷及腸造瘻口照護，降低併發症，讓照顧者一同參與照顧計畫及獲得照護知識及技能，並連結長照2.0服務，減緩照護負荷。建議後續建構實證基礎的居家傷口照護指引及放寬居家照顧服務員服務內容限制，讓護理師增加護理指導頻率及居家照顧服務員可正確執行傷口換藥，以減少家庭照顧負荷及個案合併症的發生。
志為護理，2024; 23:5, 87-96
關鍵詞：賦權、脊髓損傷、壓力性損傷
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本文描述運用音樂治療於子宮內膜癌末期病人及家屬之護理經驗，入院後病況持續惡化，個案面臨隨時可能被宣告死亡，造成個案和家屬極大的衝擊和焦慮。主護於2022年10月23日至11月16日護理期間，以觀察、會談、身體評估技巧及家庭會議方式收集整體性資料，確立健康問題有：感染、疼痛及死亡焦慮。照護期間運用跨團隊合作照護，提供音樂治療除緩解個案疼痛問題，並給予個案及家屬面臨死亡時的焦慮與心靈慰藉，同時作為人際溝通橋樑，讓個案和家屬能互訴內心的感受，達到改善病人和家屬的身心靈與生活品質。
志為護理，2024; 23:5, 105-114
關鍵詞：音樂治療、子宮內膜癌、癌症末期、護理經驗
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