好的紀錄能輔助醫療的進行。安寧共同照護(安寧共照)是由原診療團隊和安寧療護團隊 共同參與，需溝通平臺作為資訊的聯繫，故發展「癌末安寧共同照護評估」紀錄表。表 單信度、效度檢定完成後，用於某教學醫院52組接受安寧共照之癌末病人與家屬，平均使 用期間為14.09日。資料以SPSS統計。結果為紀錄表包含「病人症狀困擾」48項、主要家 屬之「照顧負荷」14項暨嚴重度與「醫療處置」40項三部分。紀錄表能呈現病人之症狀困 擾、家屬的照顧負荷與嚴重度。共照期間醫療照護內容以非藥物性；末期問題協商與會 談，各佔醫療處置總項目之45.73%；34.55%。本表能改善臨床醫療資訊的取得與溝通的 便利，提升大眾對安寧緩和醫療照護的認知，具有推及非癌症末期病人照顧的參考價值。
作者：劉梅英 劉雪娥* 王宏銘**(志為護理，2014; 13:4, 66-81)
關鍵詞：癌末病人、安寧共同照顧、紀錄表
摘自：第十三卷三期志為護理學術論文
神經外科術後照護病房顱骨重建手術部位感染率於2009年12月高達37.5%，引發進行此 專案，目的為降低顱骨重建手術部位感染率。主要導因有：術前手術部位皮膚破損、預防 性抗生素給予不確實、人員進出手術房間頻繁、外科刷手步驟正確性不佳、手術房間清潔 完整性不佳、換藥車使用後消毒不確實、人員洗手步驟正確性及遵從性不佳。介入之解決 方案包括：修訂毛髮準備及預防性抗生素給予規範、增設手術房門控制鈕、以乾式刷手法 取代傳統刷手法、修訂清潔手術房間環境規範、改變換藥車配備內容、舉辦洗手教育等。 專案實施後，感染率由37.5%降低至0％。期望將此專案推動措施全面應用於神經外科手術 病人，以預防手術部位感染。
作者：葉慧敏 邱怡貞 楊惠琄* 陳家蘭**(志為護理，2014; 13:3, 82-93)
關鍵詞：顱骨重建手術、手術部位、感染率
摘自：第十三卷三期志為護理學術論文
本文為照護一位動靜脈畸形併腦出血術後恢復期之青少年患者，筆者於2012年4月3日至 4月9日，藉由觀察、會談等技巧收集資料，運用羅氏適應模式進行護理評估，確立個案有 身體心像紊亂、照顧者角色緊張及潛在危險性跌倒等護理問題。於照護期間，發現個案對 於術後外觀樣貌有許多負向想法。利用主動關懷及接受等支持溝通技巧，重建個案正向之 自我概念。此外，主要照顧者案母為待業中的單親媽媽，經濟負擔沉重，且本身視網膜病 變需近期手術，自加護病房轉出時，也主動表示不知如何照顧，及需要社會資源協助，故 主動聯繫各領域團隊人員，提供資源協助，並教導家屬照顧技巧，預防跌倒之發生，緩解 照顧過程中之緊張及壓力，終使個案能順利返家休養。
作者：林慧玲 楊麗玉*(志為護理，2014; 13:3, 118-128)
關鍵詞：動靜脈畸形、青少年、身體心像紊亂、照顧者角色緊張
摘自：第十三卷三期志為護理學術論文
肺部復健運動可發揮病人殘存的肺功能、改善呼吸困難、減少住院日數及再住院率， 護理指導是影響其成效的重要因素。本專案以北部某醫學中心胸腔內科病房為對象，統計 2010年6月COPD病人執行肺部復健運動正確率僅達46.8%，評核護理人員執行COPD病人 肺部復健步驟正確率為70.8%、認知率為87%，故進行專案改善。改善方案包括：製作肺 部復健運動護理指導影片光碟、製作肺部復健運動護理指導手冊、舉辦肺部復健運動在職 教育課程、制定肺部復健運動照護規範。改善後COPD病人執行肺部復健運動正確率提升 至97.9%，護理人員執行肺部復健運動正確率及認知率皆提升至100%，達成專案目的，對 臨床護理工作有顯著幫助並提升照護品質。
作者：林欣怡 張心嵐 李曉雯 方美玲* 王秉槐** 孫美華***(志為護理，2014; 13:3, 94-106)
關鍵詞：多媒體、慢性阻塞性肺疾病、肺部復健、護理指導
摘自：第十三卷三期志為護理學術論文
本文描述一位慢性腎病需長期血液透析及併發腦中風個案之護理經驗。個案有糖尿病、 高血壓病史二十年，此次因腦中風導致左側肢體偏癱，造成身心調適衝擊。故筆者於2012 年4月9日至2012年7月2日，透過身體評估、會談、觀察、傾聽及實際照護方式收集資料， 歸納個案的健康問題包括：體液容積過量、身體活動功能障礙、無力感等，針對體液容積 過量，給予緊急透析治療與飲食攝取量的記錄執行來改善呼吸喘問題；面對身體活動功能 障礙，與復健科同仁一起擬訂復健計劃來增加自我照顧能力；對於無力感的問題，協同院 牧部及同儕利用全人關懷手法，給予支持與鼓勵，並與個案、家屬建立良好的護病關係， 鼓勵個案表達內心的感受等關懷活動。經由一連串的護理措施介入，使得個案可以以正向 的態度面對疾病所帶來的衝擊，同時也能積極接受復健，用樂觀及積極的心態面對長期 復健活動，增進個案的自我照顧能力，進而提升其生活品質。
作者：洪子惠 曾雅婷*(志為護理，2014; 13:3, 107- 117)
關鍵詞：尿毒症、血液透析、腦中風、無力感
摘自：第十三卷三期志為護理學術論文
給藥中斷會造成護理人員給藥的專注力下降，導致發藥時間延長、給藥錯誤和延遲其他 治療等作業異常。運用「給藥過程觀察記錄表」實地觀察及錄音的方式收集資料，發現單 位141人次的給藥中有 78人次的中斷，中斷率為55.3%，確立導因為(1)行動護理車上找不 到藥，(2)行動護理車上醫衛材不足，(3)醫師詢問護理人員病人生命徵象，(4)處理大量點 滴問題。運用資源共享、守望相助技巧、團隊成員的分工整合、藥物及醫衛材擺設的流程 設計，中斷率由55.3%下降至13.3%，達專案目的。正面改善護理人員工作環境，值得平行 推展。
作者：張惠晴 蘇芬蘭* 方淑華** 王淑貞*** 鍾惠君*** 林彥光**** 吳雅汝*****
關鍵詞：給藥中斷、團隊資源管理、給藥中斷率(志為護理，2014; 13:4, 70-80)
摘自：第十三卷四期志為護理學術論文