本院預防性抗生素及時投藥情況低於臺灣臨床成效指標。為確保預防性抗生素投藥之正確因此進行專案改善。現況發現，醫師對藥物使用認知不同、手術室與麻醉科人員投藥時機不同、醫療資訊未整合、無明確標準規範作業及手術中超過時間投藥。解決方案：舉辦在職教育、整合手術室團隊共識之作業程序、建置醫療資訊系統訊息、增購適合提示時間之設備及建立監控機制。方案執行後，病人預防性抗生素第一劑投藥正確率由75.6%提升至97.1%，第二劑正確率由32.8%提升至91.3%。透過跨團隊合作達成彼此的共識及運用醫療資訊設備，讓預防性抗生素效果達最佳化。
作者：陳淑華、吳秀玲、施勝乾、黃珊、王慧卿(志為護理，2013; 12:5, 73-83)
關鍵詞：團隊合作、預防性抗生素、傷口感染
摘自：第十二卷五期志為護理學術論文
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本研究以世代追蹤方式檢視臺灣類風濕性關節炎患者憂鬱症之發生率。研究對象取自全民健康保險研究資料庫之 2000 年百萬承保抽樣歸人檔，後以 2000~2003 年間被診斷為類風濕性關節炎者為研究世代，並透過年齡、性別配對及 1:2 方式，隨機篩選非類風濕性關節炎世代。研究對象皆追蹤至 2010 年並以 Cox 比例危害模式估算罹病風險。研究指出，類風濕性關節炎世代之憂鬱症發生率為每千人年 2.69 ，非類風濕性關節炎憂鬱症發生率則為每千人年 1.70 ；罹病風險約為常人的 1.56 倍。建議需將憂鬱症篩檢列為常規照護項目，並定期評估較年輕之類風濕性關節炎患者的心理變化。
作者：林妙秋、呂明錡、蔡宗益(志為護理， 2013; 12:6, 66-74)
關鍵詞：類風濕性關節炎、全民健康保險研究資料庫、憂鬱症、發生率
摘自：第十二卷六期志為護理學術論文
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吞嚥困難為腦中風病人常見症狀，會導致肺炎、脫水與營養不良等，及早提供吞嚥訓練，有助於吞嚥功能恢復，進而增進生活品質。本專案旨提升護理人員協助腦中風病人執行吞嚥訓練完整性，現況發現腦中風病人吞嚥訓練完整性僅達 54% ，原因為吞嚥訓練認知不足，缺乏復健師與護理師間交接吞嚥治療情形、缺乏吞嚥訓練相關衛教單張及稽核機制。擬定對策為舉辦「教育訓練」、「建置吞嚥訓練護理資訊作業系統」、「製作多媒體教學光碟」、「製作吞嚥訓練衛教指導手冊」及制定「吞嚥訓練完整性稽查作業」。經專案實施後，整體完整性由 54% 提升為 100% ，達成專案目的。使病人得到安全照護，並運用資訊化數位管理促使醫護間有效溝通，進而提升照護品質。
作者：童蔘美、魏綸緯、林月娥、何咏涵( 志為護理， 2013; 12:6, 85-97)
關鍵詞：腦中風、吞嚥訓練、完整性
摘自：第十二卷六期志為護理學術論文
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來臺新移民婦女多數嫁至弱勢家庭，通常外籍婦女照護健康的能力不如臺灣婦女，這種狀況所衍生之議題，對社區醫療專業人員是一大挑戰。本研究調查社區132位新移民婦女，以問卷收集其健康狀況及健康資訊需求。結果顯示，多數研究對象有血壓偏低與體位異常現象，常覺有思鄉情緒，由於家庭事件引發焦慮。年齡較大與結婚年數較長者顯示有較差的睡眠品質，年輕者較易出現思鄉情緒。健康資訊需求以醫療資源運用、健康生活型態與生育計畫為重要的議題，且不同國籍新移民婦女所需的健康資訊議題不同。建議提供此族群婦女之健康教育服務時須強調健康飲食、思鄉情緒支持及與焦慮減輕，並針對不同國籍給予不同服務。
作者：王琪珍、王靜枝、楊雅萍(志為護理，2013; 12:5, 62-72)
關鍵詞：新移民婦女、自覺健康狀況、健康資訊
摘自：第十二卷五期志為護理學術論文
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舌下硝酸含錠是立即緩解冠狀動脈疾病病人胸痛，避免造成心肌缺氧之藥物，然經探查心臟內科加護病房 47 位非初次罹患冠狀動脈疾病病人使用舌下硝酸含錠的正確率僅為14.89% 。為提升使用舌下硝酸含錠之正確性，介入性策略為：藉由舉辦主題討論會，釐清加護病房人員執行藥物指導的意義，製作多元化指導輔具，進而依病人個別性選擇合適的指導方法及教具，並將指導狀況納入品管監測中。實施成果，不僅正確率提升至 95% 以上，也改善口頭執行時內容不完整的問題。建議將使用舌下硝酸含錠指導標準化，推展使用各項指導輔助教材，並建立個案管理制度，持續追蹤病人返家後服用藥物狀況，以提高其因應疾病能力。
作者：林芷、王淑演、黃佳惠、吳家榛( 志為護理， 2013; 12:6, 75-84)
關鍵詞：冠狀動脈疾病、舌下硝酸含錠、心臟內科加護病房
摘自：第十二卷六期志為護理學術論文
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本文主要敘述照顧一位心臟移植返家後再入院的照護經驗，協助解決個案於加護病房期間所引發的生理、心理問題之護理過程，筆者護理期間為2010年5月25日至6月2日，經由觀察、會談、身體評估、傾聽等方法收集資料，並運用羅氏適應模式評估病患生理及心理需求，加以歸納分析後，確立出有營養不均衡：少於身體需要、無效性保護能力及無力感等三個護理問題，在護理過程中，運用整體評估，參考文獻資料後，提供專業具個別性之護理處置，並與醫療團隊合作，使病患在加護病房保護性隔離期間，改善因使用免疫抑制劑導致的心理與生理的不良反應，病患得以順利轉出加護病房。期望藉由此護理經驗分享，能提升心臟移植術後病患用藥安全及加強自我照顧技巧，早期發現合併症並能有正確的因應措施，進而有效改善其生活品質。
作者：林思吟、蔡碧雀( 志為護理， 2013; 12:6,98-107)
關鍵詞：心臟移植、無助感、羅氏適應模式
摘自：第十二卷六期志為護理學術論文
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