腦中風為臺灣十大死因第五位和第三大殘疾原因,口腔照護不佳易引起細菌在口腔增生,使得口腔中的細菌及發炎物質易進入血液誘發心血管疾病發生風險提高。本專案發現腦中風病人口腔照護完整率55.3%,口腔照護認知率58%,分析原因為腦中風病人認知不足且無合適相關衛教、無訂定口腔照護步驟查檢表、缺乏口腔照護衛教之輔助工具,擬訂對策舉辦在職教育訓練及團體衛教、落實口腔照護標準作業流程及評核制度、設計口腔照護之互動式APP及口腔照護包,經專案介入後腦中風病人口腔照護完整率由55.3%提升至89.9%,口腔照護認知率由58%提升至93.2%,達專案目的,使腦中風病人口腔照護完整率及認知提升,進而提高照護品質。
(志為護理,2025; 24:5, 81-94)
關鍵詞:實證護理、口腔照護、口腔照護認知
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本文是57歲原發性肺高壓個案須終身皮下注射前列腺素類似物治療,因右下腹部注射部位發紅腫脹產生擔憂之護理經驗。照顧期間為2022年3月15日至4月8日,以Gordon十一項功能性健康型態評估,確認個案有活動無耐力、疼痛、焦慮等健康問題。護理初期提供氧氣使血氧濃度提升,安排心肺復健增加活動耐力,治療十天後可步行30分鐘。為減緩右下腹疼痛,先更換皮下針留置部位至左下腹,爾後建議注射部位輪替。運用會談技巧使個案願意分享用藥焦慮感受,多次衛教個案用藥重要性,使個案願意繼續正向面對終身用藥。期望藉此個案報告,提供護理同仁往後照顧類似個案時之參考。
(志為護理,2025; 24:5, 105-114)
關鍵詞:前列腺素類似物、活動無耐力、原發性肺動脈高壓、疼痛、焦慮
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正確計價是醫衛材管理重要一環,除減少物料短缺,避免病人因缺乏醫衛材影響治療進度,增加工作順暢度;亦能減少人員借用物品,降低不必要的工作負荷,進而改善醫療品質。本專案的目的為提升加護病房護理人員醫衛材計價正確率,現況調查發現護理人員醫衛材計價正確率偏低(47.7%)。問題確立為不熟悉電腦計價系統操作、部分處置無計價組套而須自行逐一單向計價、儲存位置未標示為計價品項、沒有自主查核機制。解決方案:「舉辦計價闖關遊戲」、「製作計價組套點餐卡」、「醫衛材標示統一化,符號、顏色區分」、「建立稽核制度」。透過專案改善,加護病房護理人員醫衛材計價正確率提升至92.2%,期望建立正確計價觀念,提升工作效率及病人安全品質。
(志為護理,2025; 24:6, 65-76)
關鍵詞:管理、醫衛材、計價
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本文敘述一位罹患高血壓未規則服藥的病人,因急性腎損傷合併高血鉀症在急診接受治療,並因藥物治療無明顯效果需緊急透析而產生焦慮。護理期間為2023年07月25日09:30至2023年07月26日12:37,藉由直接照護、觀察、會談及查閱病歷等方式收集主客觀資料,運用Gordon功能健康型態評估確立病人主要健康問題有:高危險性傷害(高血鉀)、體液容積過多、焦慮等,照護過程運用傾聽、關懷、同理心引導病人表達心理感受,並進行透析病人飲食及水腫日常照護衛教,減少病人焦慮,期望此經驗可作為急診護理參考。
(志為護理,2025; 24:5, 95-104)
關鍵詞:急性腎損傷、高血鉀症、緊急透析
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本文描述一位成年女性罹患肺結核服藥已五個月,因藥物副作用導致食慾不振,併發肺塌陷及積水而入住負壓病室治療;個案確診後便辭職獨居,住院期間因社交隔離產生之人際冷淡孤獨、對治療感到困惑;於2023/7/7至7/31,經會談、身體評估、理學檢查,以Gordon 11項功能性健康型態進行整體性評估,確立個案主要健康問題為:氣體交換障礙、營養少於身體所需、社交隔離。照護期間應用跨團隊合作執行個別性肺部復健及營養照護,並藉由關懷、同理與傾聽技巧,建立良好的治療性人際關係,引導個案表達感受,接納其情緒並提供建議。可見個案從失落到出院前的正向轉變,及呼吸型態獲得改善。期能藉此經驗分享提供臨床面對肺結核病人上能有更全人之照護品質、促使病人獲得完成治療。
(志為護理,2025; 24:5, 115-124)
關鍵詞:肺結核、肺部復健、社交隔離
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髖部骨折術後早期規劃復健執行介入,能降低相關併發症及縮短住院時間,甚至降低再骨折和死亡率,2022年單位術後復健執行率僅61.7%,病人及家屬常因未能順利執行復健活動而要求延後出院,專案進行原因分析,發現無照護指引、缺乏在職教育、衛教工具少、無品質監測機制⋯等。故於2023年4月進行改善策略,包括:(一)制定照護指引;(二)舉辦在職教育;(三)製作影音衛教檔及簡易復健圖卡;(四)運用Power BI品質監測機制。實施後,復健執行率上升至92.5%,術後48小時內下床活動達成率上升至91.6%,照護認知提升至93.3%。本專案有效改善病人術後復原及減少住院天,進而提升術後復健照護品質。
(志為護理,2025; 24:6, 77-90)
關鍵詞:髖部骨折術後、復健活動、執行率
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