查詢2013年醫療感染率報表,單位泌尿道感染率達1.0‰,高於全院平均0.6‰,顯示降低泌尿道感染率已為首要任務,引發推動本專案動機。專案小組分析導致泌尿道感染率上升問題有:衛教指導工具不夠完善、護理人員未確實洗手、尿袋懸掛工具未符合病人個別性。經決策過程選出解決方法為:舉辦留置導尿管照護在職教育訓練、修訂導尿管照護衛教手冊、拍攝留置導尿管照護DVD影片、提供新型活動式掛勾使用。並以提升病人及照顧者執行導尿管照護正確率、對留置導尿管照護認知正確率及護理人員執行導尿管照護正確率為專案改善目標。經專案推動後留置導尿管照護正確率由73.2%提升至91.6%,且成功降低泌尿道感染率由1.0‰至0.45‰。現持續應用於臨床上,提供更優質的照護環境。
(志為護理,2018; 17:5, 63-76 )
關鍵詞:泌尿道感染、留置導尿管照護、活動式掛勾
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護理記錄是病人接受醫療照護完整而有系統的記錄,清楚明確的記錄將有助於醫療團隊維持照護連續性。臨床中發現人員執行術後恢復護理記錄不完整包含:意識、身體評估及疼痛評估、PAR Score(post anesthesia recoveryroom score)等,影響照護品質與連續性。自2013年3月1日至9月30日透過專案有效策略的實施:籌劃護理資訊系統介面、修訂護理記錄書寫準則等措施、成立諮詢人力庫及規劃護理記錄書寫在職教育等對策。結果顯示護理記錄書寫完整性由86.6%提升至96%,達專案目標進而提升術後照護連續性與照護品質。
(志為護理,2018; 17:5, 101-112 )
關鍵詞:完整性、護理記錄、恢復室
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本文為一位青壯年期長期居住在菲律賓,初次診斷為直腸癌的個案(臺商),因急性腸阻塞先行腸造口手術,後接受同步化學藥物治療和放射線治療之護理經驗。護理期間為2015年9月1日至9月16日,筆者以Gordon十一項健康功能型態進行評估,透過直接照護及資料收集,發現個案有焦慮、身體心像紊亂及知識增進準備度等健康問題。照護過程中,藉由傾聽、鼓勵與支持方式,提供疾病醫療知識及護理照護、澄清治療疑慮及解決短暫居住需求,協助個案以正向的態度正視自己外觀的改變,並主動參與治療計劃及腸造口的自我照護。於個案出院後進行電話訪談,達成遠距離且無國界的持續性照護,藉此經驗分享提供臨床護理人員參考。
(志為護理,2018; 17:5, 123-132 )
關鍵詞:青壯年期、直腸癌、腸造口護理
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低溫療法可降低周產期窒息所造成新生兒死亡率。統計目前冷卻帽低溫療法人數雖少但重要性大且未來使用性可能會逐漸增加。因個案數少、護理人員照護經驗不足導致作業流程完整性僅66.2%。為提升人員執行冷卻帽照護完整性,於2013年04月10日-11月30日改善:1.建立作業標準化。2.制定檢視表減少裝置耗時。3.將其標準作業設置QR code以增進持續、便利及一致性教學。4.舉辦在職教育。5.訂定見習制度增加照護經驗。6.制定作業審核表及監測計劃。結果:藉由標準化實施縮短了備物及裝置時間,提升冷卻帽裝置作業之流程,冷卻帽照護作業流程完整性由66.2%提升為100%,顯示人員已提升照護能力與品質。
(志為護理,2018; 17:5, 89-100 )
關鍵詞:新生兒、低溫治療、冷卻帽、QR code、標準作業流程
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本文主要探討照護一位越南籍女性因風濕性心臟病導致二尖瓣閉鎖不全,進行瓣膜置換術後之護理過程。肇因於文化背景的差異,以Leininger泛文化照顧理論為基礎,協助病人緩解臨床症狀及對環境不熟悉所產生的焦慮,筆者護理期間為2013年12月31日至2014年1月12日,藉由觀察、與家屬互動以及使用越南文讀字卡,鼓勵病人以語言及非語言表達,收集資料中發現病人在加護病房期間,最主要護理問題為:體液容積過量、營養少於身體所需及焦慮;擬定護理計畫時邀請家屬一起參與,擺脫加護病房門禁限制外,也同時啟動跨團隊照護機制解決病人飲食文化的差異,達到跨文化的融合,過程不僅增加病人對團隊的信任感也降低對環境的焦慮,藉此提供照護相關病人臨床護理人員運用。
(志為護理,2018; 17:5, 113-122 )
關鍵詞:泛文化照顧理論、風濕性心臟病、焦慮
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嘔吐是手術後常見問題,若能提早預防,可以增加病人在恢復室的照護品質。2018年4月13日至5月12日恢復室病人嘔吐發生率3.86%,主要真因為術後使用麻醉性止痛劑嘔吐的副作用、翻身作業與技巧不一致、未有推送病人技巧之教育訓練。專案自2018年6月1日至9月30日。擬定改善措施包含:給麻醉性止痛劑前,與醫師溝通預防性止吐劑使用、提供薄荷味香氣調節呼吸、提供冰敷止痛與緩解傷口腫脹,減緩注射止痛藥、舉辦翻身教育及體驗營、舉辦病床推送教育及體驗等。專案實施後,恢復室病人嘔吐發生率由3.86%降至1.65%。
(志為護理,2021; 20:2, 63-74)
關鍵詞:恢復室、嘔吐發生率
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