本專案旨在提升護理師對於壓力性損傷(簡稱:壓傷)傷口照護正確率。根據統計,本單位2016年10月至12月壓傷傷口點盛行率達22~32%,臨床照護上,常見家屬在照護上提出質疑,專案小組經現況分析,發現其問題有:1.護理師缺乏壓傷傷口照護之教育訓練;2.缺乏壓傷傷口評估工具;3.缺乏傷口照護換藥流程;4.交班缺乏標準化。經文獻搜尋及討論後,施行以下策略:建置壓傷傷口圖像系統、製作測量工具及以PUSH量表作為壓傷傷口評估工具,制定壓傷傷口換藥流程,並規畫護理師再教育課程。專案實施後,壓傷傷口照護正確率由68.4%提升至97.3%,達到專案目的,值得將本專案推廣及應用。
(志為護理,2022; 21:3, 87-98)
關鍵詞:壓力性損傷傷口、PUSH量表、傷口癒合
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本文描述一位81歲男性行冠狀動脈繞道患者的照護經驗。於2018年3月22日至3月31日藉會談法、觀察法及直接照顧等方式,確立主要健康問題為:疼痛、焦慮、無效性因應能力。透過Swanson關懷理論五大元素:了解、在旁陪伴、為他做某些事、使他能夠、維持信念為架構,引導個案重拾正向信念、面對未來。本次照護經驗學習到以家庭為中心的護理,結合醫療團隊合作可提供特殊個案及其家庭適切的照護。建議單位繼續教育應包含以家庭為中心照護能力的培養,配合Swanson關懷照護理論,使措施更切合個案需求,提升照護成效。
(志為護理,2022; 21:3, 112-122)
關鍵詞:Swanson關懷理論、冠狀動脈疾病、喑啞、無效性因應能力
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本專案旨在提升新生兒沐浴配戴鼻式連續正壓通氣正確率,當新生兒沐浴配戴鼻式連續正壓通氣正確率低時,會影響病人生命徵象,降低照護品質。評核單位同仁執行正確率為69.9%。經分析原因:(一)護理人員因素:沐浴時配戴鼻式導管時機無共識、一人執行沐浴、護理人員忙碌;(二)環境設備因素:管路難固定、無使用血氧監測器;(三)政策因素:沐浴標準規範未含使用呼吸器。於2021年10月至2022年11月進行專案改善,根據現況分析及文獻查證擬訂對策。實施包含:提示小標語、呼吸器固定輔具、制定標準規範、擬真影片及在職教育訓練,執行後新生兒沐浴配戴鼻式連續正壓通氣正確率提升至99.4%,使新生兒生命徵象穩定及有效提升臨床照護品質之效。
志為護理,2025; 24:1, 79-91
關鍵詞:新生兒沐浴、鼻式連續正壓通氣、擬真情境
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本專案以北部某醫學中心胸腔內科病房為對象,統計2019年1-3月病人呼吸困難程度平均7.1分、僅36%會執行自我緩解方法,評核護理人員執行呼吸困難照護完整率66%,故進行專案改善。改善方案包括:擬定緩解呼吸困難照護準則、設計喘喘評估六步驟口訣及提醒標語、製作輕鬆呼吸五步驟衛教單張、製作緩解喘喘救肺扇、製作呼吸困難程度評估紅綠燈圖卡、設定緩解呼吸困難輔具使用原則。經專案實施後病人呼吸困難程度下降至2.4分,護理人員執行呼吸困難照護完整率提升至100%,達成專案目的,增加病人自我緩解的因應能力,降低呼吸困難程度,提升呼吸困難照護完整性及醫療團隊照護品質。
(志為護理,2022; 21:3, 99-111)
關鍵詞:呼吸喘、呼吸困難程度、呼吸困難照護、呼吸緩解方法
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本文探討一位25歲年輕男性因工作不慎誤觸高壓電,導致全身深度達2-3度電灼傷,佔總體表面積45%個案之加護經驗。2020年2月19日至3月26號照護期間,運用羅氏適應模式為評估架構,藉由觀察、會談、身體評估及病歷翻閱等技巧進行資料收集,確立個案有組織完整性受損、急性疼痛與身體心像紊亂等健康問題。在護理措施方面,除了落實標準防護措施及遵守無菌技術傷口換藥以外,提供合適營養攝取及新生皮膚照護技巧教導,換藥過程中介入非藥物處置,緩解傷口疼痛,並運用簡易燒傷特定健康量表評估個案生心理及社會健康狀況,引導正向面對未來及重返社會。期望藉此照護經驗的分享,能提供臨床護理人員照護燒燙傷相關個案的參考。
(志為護理,2022; 21:3, 123-133)
關鍵詞:電灼傷;身體心像紊亂;加護經驗
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本專案旨在提升嬰兒病房護理人員執行新生兒篩檢採檢的正確率。專案小組成員發現單位護理人員自新生兒篩檢項目由11項增加為21項,及出生小於33周個案,採檢時間新增出生滿28天採集複檢(TSH)後,護理人員對於新制新生兒篩檢採檢規定內容記不住及不熟悉,造成正確率偏低。透過本專案:舉辦在職教育訓練、增設新生兒篩檢採檢送檢作業手冊及輔助工具,並將新生兒篩檢採檢納入單位護理品質監控項目等措施,提升護理人員對於新版新生兒篩檢採檢的認知及操作技能。方案介入後,護理人員新生兒篩檢採檢執行正確率由72.2%提升至99.2%,新生兒篩檢採檢認知正確率由76.1%提升至100.0%,達到專案改善目標。期望透過此專案改善方式推廣至其他單位,使新生兒得到更優質的醫療環境,進而提升專業照護品質。
志為護理,2025; 24:1, 92-103
關鍵詞:正確率、新生兒篩檢、嬰兒病房
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